顽固性瘙痒症

李某某,女,43岁。工人。1987年9月10日初诊。患者近两年来,全身皮肤有蚁行感,瘙痒难忍,以躯干及下肢为重,每于睡前尤甚,入夜难以安眠,心情烦躁,曾多次求医,中西药迭进罔效,转治于余。证见全身皮肤未见斑丘疹、结节,水泡、风团等原发损害。但见有散在糠状脱     

医院费用审核在护理管理中的实施与成效

目的:加强医院病历费用审核,维护医患双方合法权益,延伸护理管理内涵。方法:由临床经验丰富的护士长承担专职费用审核人员,运用计算机管理系统,进行患者费用审核,延伸护理管理内涵。结果:应用护理管理的方法进行医院费用审核管理,规范医疗护理病历记录,提高记费准确率。结论:由熟悉医疗价格项目的护士长进行专职审核,加强了物价病历记录的监管力度,维护了医患双方权益,延伸了护理管理内涵,提升了医院形象。     

心房纤维化机制的研究进展

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,其发病率随年龄增长而上升。心房纤维化是房颤的病理基础,心房纤维化的机制十分复杂,可能受血管紧张素Ⅱ、转化生长因子等多种信号通路的影响。该文主要介绍近年来心房纤维化机制的研究进展。     

H2受体阻断剂在缓解和治疗胃食管返流症中的作用

【立论依据】 胃食管返流症(GRED)是临床上常见疾病之一,约占总体人群的1/3~1/2。据调查,上海地区成人胃食管反流相关症状发生率为7.68%,GRED患病率为3.86%。文献研究表明,反酸可刺激食管粘膜5-羟色胺的分泌,导致食管平滑肌收缩协调受损,减少回流物质的清除,引起食管粘膜的损伤和食管炎。H2受体阻断剂类药物对胃肠道黏膜具有保护作用,临床上用于GRED的保护性治疗,然而作用机制并不是十分明确。 【设计思路】 通过离体和整体动物实验,观察H2受体阻断剂对下食管括约肌的作用,明确其在缓解和治疗GRED中的作用。在离体实验方面,我们用大鼠的下食道括约肌肌条的收缩紧张性、频率及幅度的变化来反映药物的作用和效果。在整体实验方面,利用NO对大鼠进行胃食管反流症的急性造模,通过观察食管粘膜的损伤直观反映受损结果,同时做药物的对比。 【实验内容】 制备大鼠下食道括约肌离体标本,在Krebs 溶液中,加入不同浓度法莫替丁、奥美拉唑、西咪替丁。记录下食道括约肌的肌张力和收缩频率,观察加药后药物对下食道括约肌的影响。采用硝酸甘油对大鼠进行急性胃食管反流征的病理建模。 【材料】 雄性SD大鼠,法莫替丁、奥美拉唑、西咪替丁等H2受体阻断剂类药物,硝酸甘油。 【可行性】 用澳大利亚AD Instruments 公司的多通道生物信号高速采集系统PowerLab/8s和张力换能器记录肌条的收缩。对于食管粘膜的损伤判断也采取直观的方法,具有很强的可操作性。 【创新性】 H2受体阻断剂一直被认为抑制胃酸生成,而对于下食管括约肌是否具有作用目前没有明确的实验结果,把观察目标锁定在下食管括约肌同时结合整体观察是我们的主要创新。同时,把环状肌肉改成了肌条,能使我们的实验更加直观,有助于排除基础蠕动的影响。NO的急性病理造模也是目前在国际上比较前沿的方法。同时通过结合离体实验、整体观察,分析H2受体阻断剂在GRED的影响和作用。