微创大隐静脉曲张旋切术的手术配合

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术皮肤切口多、失血量较多、手术时间较长.我院血管外科从2002年7月开展了微创大隐静脉曲张旋切术,该手术所需时间短,切口少而小,出血少,具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间,增加了美容效果.[1]现将手术护理配合报告如下.     

手术室护理质量控制指标构建与应用

目的构建手术室护理质量控制指标,为持续改进手术室护理质量提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家函询、全国护理质量促进联盟审议等确定手术室护理质量控制指标。于2021年10月-12月在全国19家三甲医院手术室进行试应用。结果手术室护理质量控制指标涵盖结构指标2项、过程指标5项、结果指标1项。19家医院手术室护士与手术间比例中位数为3.2:1,工作日手术间平均开放时间为9.89 h,手术安全核查正确执行率、手术物品清点正确执行率、外科手消毒正确率、手术标本管理规范合格率、手术间环境卫生消毒合格率、术中2期及以上压力性损伤发生率的合计率分别为83%、86%、83%、88%、95%、0%。结论手术室护理质量控制指标为评价手术室护理质量提供了工具,为持续改进手术室护理质量提供了参考。     

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。     

孵育鸡蛋膜对深Ⅱ度烧伤创面bFGF、EGF表达的影响及意义

目的:研究孵育鸡蛋膜对大鼠深Ⅱ度烧伤创面碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)、上皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)表达的影响及意义.方法:以鸡蛋膜、暴露处理为孵育鸡蛋膜对照,测定伤后7、14、21 d创面愈合率、创面羟脯氨酸含量、EGF和bFGF表达量.结果:孵育鸡蛋膜在各时间点愈合率高于暴露组,伤后7 d EGF,bFGF表达高于对照组.结论:孵育鸡蛋膜对深Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用,其促愈机理与覆盖孵育鸡蛋膜后创面EGF,bFGF表达增高相关.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理

输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)是腔内碎石的新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击而将结石击碎.该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法.2002年5月～2005年12月,我们对691例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术和取石治疗,疗效满意,并发症少.现就临床护理体会总结如下.     

绿脓杆菌感染手术的消毒及处理

绿脓杆菌感染多发生在较大面积组织坏死的创面,也可见于一般的感染伤口。其特点是脓汁呈绿色有恶臭。由于绿脓杆菌普遍存在,抗药性强,易于传播,极易引起交叉感染,一旦感染则难以控制。因此手术室应对绿脓杆菌感染的手术患者采取绝对严密的消毒隔离措施,对感染手术所用的全部器械、敷料及各种用物应进行特殊的消毒和处理。长期以来,我院手术室对绿脓杆菌感染手术采取了以下的消毒和处理,未发生过手术室内交叉感染,取得了良好的效果。现介绍如下。一、手术前的准备     

1例侧俯卧位手术患儿发生难免性压疮的病例分析

正压疮是临床护理管理的重点和难点,近年来,手术室压疮防控得到了广泛的关注与重视,已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。手术患者因体位被动骨隆突部位皮肤持续受压易发生难免性压疮。据文献报道,国外压疮现患率为8.5%~29.2%[2],2014     

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机.方法将120例全麻手术病人随机分为2组(A组:全麻组;B组:清醒组),A组病人在全麻气管插管后安置胃管,B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管.比较2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择.结果与基础值比较,B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加,而A组病人增加不明显,2组间差异有显著性;胃管误置入口腔的几率A组高于B组;胃管误置入气管的几率A组低于B组;术后随访,患者要求全麻后安置胃管的为100%.结论拟施行全麻的手术病人宜选择在麻醉后安置胃管.     

护理风险管理在麻醉恢复室的应用

目的 探讨麻醉恢复室（PACU）护理风险管理方法.方法 对2012年1-12月PACU收治的9 266例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PACU存在的潜在护理风险,总结相应风险管理对策.结果 所有患者都顺利恢复,安全地送回病房或监护室,无护理并发症发生,患者及家属对PACU的护理质量及服务态度均较满意.结论 在PACU实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生,提高了护理质量和患者对PACU服务的满意度.     

围术期沟通不良原因分析及对策

[目的]探讨手术团队成员的沟通现状,促进手术病人安全。[方法]对15名手术室护士进行访谈,了解工作中沟通不良的类型和影响因素,对访谈情况进行记录、归类和分析。[结果]常见沟通不良表现为信息提供太迟而未起作用、信息不一致或不准确、关键的人被排除在信息以外以及团队中存在未解决的问题等,可识别的影响因素包括手术室人员复杂、环境特殊、沟通渠道单一、资质与能力差异、沟通双方的利益冲突、团队成员彼此陌生、突发事件、疲劳、忙碌、遗忘等。[结论]为确保病人安全,手术团队成员应重视职业沟通,利用相关职业沟通工具和规范性手势语。