二维斑点追踪成像评价心脏移植术后左室收缩同步性的价值探讨

目的应用二维斑点追踪成像评价临床状态稳定的心脏移植患者术后左室收缩同步性。方法选取20例心脏移植后无并发症且临床状态稳定的患者(心脏移植组),于移植术后3 d、1个月、3个月、6个月和1年行超声心动图检查;另选20例正常成人(对照组)。应用二维斑点追踪成像技术获取左室各节段纵向应变、径向应变及圆周应变达峰时间(Tls、Trs、Tcs),计算左室整体收缩期纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tls-SD、Trs-SD、Tcs-SD)及达峰时间最大差值(Tls-dif、Trs-dif、Tcs-dif),并计算纵向应变延迟指数(LSDI),同时应用改良Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)。比较心脏移植组各时间段与对照组间、心脏移植组各时点间上述参数的差异。结果心脏移植组术后3 d各应变参数均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心脏移植组术后LSDI、Tls-SD、Tls-dif呈逐渐降低趋势,且术后3 d与术后3个月、6个月、1年比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间段LSDI、Tls-SD和Tls-dif与LVEF均呈负相关(r=-0.523、-0.434、-0.401,均P<0.01),其中LSDI相关系数最高。结论临床状态稳定的心脏移植术后患者左室收缩功能存在不同步性,以术后3 d最为显著,在术后3个月左室收缩同步性得以恢复,并趋向正常。二维斑点追踪成像测得的LSDI、Tls-SD、Tls-dif可以客观评价心脏移植术后左室收缩同步性的变化,且以上参数与LVEF显著相关。     

左心室功能参数监测经静脉-动脉体外膜肺氧合辅助患者心功能

目的 观察超声心动图监测经静脉-动脉模式体外膜肺氧合(V-AECMO)辅助患者左心室功能参数变化及预测脱机的价值.方法 回顾性分析18例接受V-A ECMO辅助治疗患者,根据脱机成功与否分为成功组12例、失败组6例;对比2组ECMO支持第1天、脱机前1天及脱机即刻左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVES...     

床旁超声对围手术期患者ECMO治疗的指导价值

体外膜肺氧和是一种心肺支持技术,通过转流出进入右心房的血液在体外进行氧和后重新输入体内,在中短期内对心肺功能的恢复进行支持辅助。ECMO的应用已在越来越多心肺重症患者的治疗中体现出了优势,而超声以其准确、便捷的优势提供在ECMO支持期间的监测需要。本文通过超声在ECMO应用期间对插管、心功能评估及对并发症的监测,介绍目前超声在VA和VV ECMO治疗中的应用现况。     

二维斑点追踪成像评价无排异心脏移植患者左室收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价无排异心脏移植患者的左室收缩功能。方法选取在我院行心脏移植手术后长期临床随访未发现明显排异反应的患者50例(心脏移植组)和同期健康志愿者30例(对照组),应用2D-STI检查获取两组左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变(endoGLS、epiGLS、GLS)、环向应变(endoGCS、epiGCS、GCS)及左室整体径向应变(GRS),并对两组进行比较分析。结果心脏移植组纵向应变参数GLS、endoGLS、epiGLS分别为(-16.02±2.95%)、(-18.75±3.44)%、(-15.41±2.46)%,环向应变参数endoGCS、GCS、epiGCS分别为(-25.74±4.59)%、(-15.22±3.79)%、(-10.66±3.73)%,径向应变参数GRS为(26.62±6.11)%,均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论心脏移植患者即使未发生排异反应,其左室收缩功能仍较正常成人低。2D-STI是评价心脏移植患者左室收缩功能的有效手段。     

二维斑点追踪技术评价心脏移植术后左室收缩同步性变化

【摘要】目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）获取移植心脏左室收缩同步性参数,探讨临床状态稳定的心脏移植患者术后左室收缩同步性的变化。方法 随访20例心脏移植后无并发症临床状态稳定的患者于移植术后3天、1个月、3个月、6个月和1年进行超声心动图检查,另收集20例正常人作为对照。采用斑点追踪技术获取左室各节段纵向应变、径向应变及圆周应变达峰时间（Tls、Trs、Tcs）,计算左室整体收缩期纵向应变、径向应变及环向应变达峰时间标准差(Tls- SD,Trs- SD,Tcs- SD)及达峰时间最大差值(Tls-dif,Trs-dif,Tcs-dif),并计算纵向应变延迟指数(LSDI),同时运用改良Simpson双平面法测量左室射血分数（LVEF）。结果 心脏移植术后3天组各组应变参数均较对照组显著增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。移植后1月组Tls-SD较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。移植术后各组间比较,LSDI,Tls-SD,Tls-dif在术后呈逐渐降低的趋势,且移植后3天组较3月、6月及1年组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Tls-SD在移植后1月组较1年组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。移植术后各组 LSDI、Tls-SD和Tls-dif与LVEF 呈显著负相关（P＜0.01）,其中LSDI相关系数最高。结论 临床状态稳定的心脏移植术后患者左室收缩功能存在不同步性,且以移植后3天组最为显著,在移植术后3月左室收缩同步性得以恢复,并趋向正常,较对照组差异已无统计学意义（P＜0.05）,在2D-STI同步性参数中LSDI、Tls-SD、Tls-dif可以客观评价移植心脏左室收缩同步性且与LVEF有显著的相关性。     

心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合脱机结局影响因素

目的 探讨心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）脱机结局的影响因素。方法 回顾性观察37例接受V-A ECMO辅助心源性休克患者，根据是否耐受脱机试验分为可耐受组及不耐受组；再据最终是否成功脱机将可耐受组患者分为成功脱机亚组（脱机且30天内存活）及脱机失败亚组，比较2亚组患者相关资料，以及脱机试验过程中最低流量水平下2亚组超声测得血流动力学参数。结果 37例中，32例可耐受脱机试验（可耐受组），5例无法耐受（不耐受组）。可耐受组患者年龄（P=0.04）及ECMO辅助中出血率（P<0.01）均低于不耐受组，2组患者性别、原发疾病等差异均无统计学意义（P均>0.05）。可耐受组32例中，22例成功脱机，7例脱机失败，3例死亡。脱机试验中最低流量水平下，脱机成功亚组静脉血氧饱和度（SvO₂）、左心室流出道速度-时间积分（LVOT-VTI）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣环侧壁收缩期运动速度（Sa）均高于脱机失败亚组（P均<0.05）。结论 SvO₂、LVOT-VTI、LVEF及Sa均为V-A ECMO辅助心源性休克患者脱机结局的影响因素。     

经胸超声心动图二维及三维增强成像技术评估犬左室结构及功能的实验研究

目的应用经胸超声心动图二维及三维增强成像技术评估犬左室结构及功能的准确性和可重复性。方法采集12只比格犬左室长轴切面腱索水平M型图像,以及非增强和增强模式下以左心为主的心尖四腔、三腔、两腔切面及三维全容积图像。分别判断二维超声心动图(2DE)、三维超声心动图(3DE)非增强及增强模式下左室心尖四腔、三腔、两腔及整体心内膜显示的节段数,并测量2DE非增强及增强模式下左室舒张末期长径(LVLD)。分别采用M型Teichholz公式、非增强及增强模式下双平面Simpson法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采用TomTec软件对左室三维全容积图像进行后处理分析,分别测量3DE非增强及增强模式下LVEDV、LVESV、LVEF。以解剖标本测值为金标准,评价不同方法测量LVLD、LVEDV的准确性。评价同一观察者内及不同观察者间各方法测量LVEDV、LVESV及LVEF的可重复性。结果 (1)2DE及3DE增强模式对左室壁节段心内膜显示优于非增强模式,以2DE增强模式为最佳(均P0.05);(2)2DE增强模式所测LVLD与解剖标本长径测值相关性系数较非增强模式高(0.851 vs. 0.748),M型、2DE、3DE非增强及增强模式下LVEDV测值与解剖标本测值的相关性系数分别为0.612、0.806、0.857、0.728、0.869(均P0.05),增强模式下测值准确性较非增强模式高,以3DE增强模式最高;(3)2DE及3DE增强模式测量LVEDV、LVESV、LVEF的可重复性高于M型及非增强模式,其变异系数均更小,以3DE增强模式最小。结论经胸超声心动图增强成像技术可以改善2DE及3DE图像质量,提高犬左室结构及功能相关参数的测量准确性及可重复性,为临床精确评估及动态监测左室结构及功能提供了新方法。