洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究

[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律。[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。[结果]在90min和缝皮肤时接台手术的手术区0.5μm、5μm空气微粒数高于第1台手术,而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义。[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响。     

术晨湿式清洁对洁净手术室空气质量的影响

目的探讨取消洁净手术室术晨物体表面湿式清洁对手术室空气质量的影响。方法2008年10-12月取3间10 000级洁净手术室,对照组在术晨常规实施物体表面的湿式清洁,研究组在术晨取消湿式清洁。两组均于手术结束后彻底清洁手术室,手术室停用时采用值班运行的低净化状态,日晨启动高净化状态,比较两组的物体表面细菌量、空气沉降菌落数、空气微粒数、外科伤口部位感染(infection surgical site,SSI)率等指标。结果两组在全天手术结束、手术室湿式清洁后30 min、次日高净化后30 min物体表面细菌培养均为阴性,空气细菌培养均为阴性;对照组术晨物体表面清洁前后≥0.5μm和≥5μm的尘粒数均在国家规定的范围内;两组SSI率均为0。结论手术结束后彻底清洁手术室,并在停用时采用值班运行的低净化状态,术晨可以取消物体表面湿式清洁;该做法不影响手术室物体表面和空气的质量,能节约人力资源。     

手术室骨科手术器械及物品的管理

目的探讨手术室骨科手术器械及物品的管理方法及效果。方法骨科手术器械及物品实行专科、专人、专柜管理；采用布或纸塑的小包装灭菌备用管理。结果手术器械及物品准备错漏率由2002年的8．2％下降到2007年的0．5％，小包装器械的丢失率为0，医生对手术室护理的满意度由80．0％提升至96．0％。结论骨科手术器械和物品采用专科、专人、专柜和小包装灭菌管理法，能降低手术器械及用物准备错漏率，提高工作效率和医生满意度。     

手术室器械供应部辅助人员的岗位设置及其管理

目的探讨手术室器械供应部辅助人员的岗位设置、培训、使用方法及其效果。方法改革手术室器械供应部人员结构，新设器械清洗员、打包员、物品检查供应员等3种辅助人员工作岗位，经系统培训后完成清洗器械、打包和物品供应等工作。设计应用《辅助人员工作质量量化考核表》，客观评价辅助人员工作质量。结呆2004年与2002年比较，护士的直接护理时间增加17．9％，间接护理时间下降38．2％。外科医生对手术室护理工作的满意度评分由78．2分提高到92．3分（t=-7．937，P〈0．05）。2005年辅助人员工作量化考核平均成绩为（99．25±1．48）分。结论手术室器械供应部合理使用经过培训的辅助人员，提高了手术室的工作质量和效率，降低了用人成本。     

微创自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的手术配合

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的手术配合要点与护理方法。方法总结33例行自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死患者的临床资料。结果 33例患者的平均手术时间为（70±4.25）min,切皮至干细胞取出完毕的平均时间为（20±3.17）min,干细胞取毕到植入手术结束的平均时间为（50±6.44）min。33例取骨髓量平均为（180±9.45）ml。所有患者术后均无感染发生。患者出院后随访10周,1例患者移植失败,3个月后行全髋关节置换术。全组干细胞移植治疗成功率为97.0%。结论自体骨髓干细胞移植时,加强时间管理和严格无菌技术操作能提高自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死患者的成功率,有利于促进患者的康复。     

建立二级库提高手术室贵重耗材的管理质量

针对医院手术室贵重耗材的一级库管理存在的问题,提出了建立二级库的解决方法,运用二级库软件和计算机信息技术相结合,规范完善手术室贵重耗材的管理操作流程,提高了管理水平.     

骨科基数器械的设置管理与效果

目的 为了提高手术室骨科器械的管理,减少器械的损耗和丢失,充分满足术中紧急供给、术后规范化处理.方法 骨科器械由原来的1人管理改为专科、专人管理.结果 缩短了手术时间,提高了医护人员的满意度和器械清洗质量,器械管理更加严谨和规范.结论 此方法有利于提高了工作效率,得到优质的器械保证,又利于护理人才的培养,从而保证了手术顺利进行,提高了护理质量.     

手术室精细贵重器械专科化管理的实践

目的探讨手术室精细、贵重器械专科化管理的方法及其成效。方法将2009~2011年使用的手术室精细、贵重器械设为对照组实施常规管理。2012~2013年的设为实验组,成立二级库,实施专科化管理,即专库、专柜、专人管理;建立并实施精细、贵重器械的清洗、包装、灭菌和使用的规范化流程。结果实验组精细、贵重手术器械的丢失率和损坏率均低于对照组、器械清洗合格率高于对照组;精细、贵重器械使用后等待清洗处理时间、接台使用等待时间均短于对照组;手术医生对手术室护理工作的满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论科学、规范的专科化管理,能提高手术室精细、贵重器械使用的管理效率和管理质量。     

护理程序在手术室进修护士培训中的应用

目的　加强手术室进修护士的临床教学管理 ,提高教学质量。方法　以护理程序为框架 ,将护理程序的 4个阶段 :评估、计划、实施、评价应用于带教工作中。结果　通过全面评估教学双方情况 ,做到知己知彼 ,保证计划措施切合实际 ,使措施在实施过程中及时得到调整和完善 ,学员和老师的理论及操作水平均得到提高 ,取得双赢的结果。结论　护理程序应用于手术室临床教学管理 ,有助提高教学质量。     

手术室器械供应部辅助人员的岗位设置及其管理

目的探讨手术室器械供应部辅助人员的岗位设置、培训、使用方法及其效果。方法改革手术室器械供应部人员结构,新设器械清洗员、打包员、物品检查供应员等3种辅助人员工作岗位,经系统培训后完成清洗器械、打包和物品供应等工作。设计应用《辅助人员工作质量量化考核表》,客观评价辅助人员工作质量。结果2004年与2002年比较,护士的直接护理时间增加17.9%,间接护理时间下降38.2%。外科医生对手术室护理工作的满意度评分由78.2分提高到92.3分(t=-7.937,P<0.05)。2005年辅助人员工作量化考核平均成绩为(99.25±1.48)分。结论手术室器械供应部合理使用经过培训的辅助人员,提高了手术室的工作质量和效率,降低了用人成本。