一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术的围术期护理

目的探讨一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonary connection，TCPC）的围术期护理方法。方法回顾性分析广东省人民医院2003年12月至2009年11月施行了TCPC术的88例患者的临床资料．其中一期手术41例，二期手术47例。术前做好术前状况评估；术后住监护室期间，做好循环、呼吸监测，观察体静脉与肺动脉的连接通路通畅与否，控制合适的补液量、促进静脉回流，降低肺血管阻力和压力；护理长时间停留的胸管，注意监测早期胸液量：术前、术后针对性地对患儿进行心理辅导和安慰。结果全体患儿术后早期死亡6例，总病死率6．8％（6／88）。一期与分期TCPC两组早期死亡例数各分为5例和1例，病死率率分别为12．2％（5／41）与2．1％（1／47）。所有存活患儿出院前复查超声显示吻合口通畅，心功能评级为纽约心脏协会心功能Ⅱ级。术后早期无1例出现心理异常。结论TCPC患儿的围术期护理，既要针对手术特点重点监护循环、呼吸系统，也要做好心理护理，才能有效提高手术的成功率和术后的恢复质量。     

白血病患儿的生活质量及其相关因素研究

目的 研究白血病患儿的生活质量及其相关因素.方法 采用描述性相关性研究的方法,采用"少儿主观生活质量问卷"对80例白血病患儿进行访谈.结果 患儿的生活质量仅为一般满意,抑郁、焦虑体验和躯体情感极不满意的情况较多.患儿的生活质量总分与性别有关,与居住地、是否独生子女、疾病种类、目前化疗阶段不相关,与家庭关系、学习成绩、同伴关系、性格等有关.结论 应重视患儿生活质量的评价,采取积极措施提高其生活质量,尤其是男性,内向型,家庭关系、同伴关系欠佳,学习成绩不好的患儿.     

重症监护室患儿中心静脉导管穿刺口渗血的影响因素分析

目的探讨儿童重症监护室患儿中心静脉导管穿刺口渗血发生情况及其影响因素。方法对广州某三级甲等医院儿童重症监护室2012年11月—2013年11月留置中心静脉导管364例患儿413例次导管穿刺点情况,进行观察和记录并收集相关临床资料,进行统计分析。结果穿刺口渗血的176(42.6%)例次,其中轻中度出血164例次,重度出血12例次;穿刺后24 h内渗血29(7.2%)例次;开始出现渗血时间为(4.19±2.95)d;中心静脉导管固定缝线的脱落、导管移位、管道留置时间4 d是穿刺口渗血的危险因素,患儿年龄3岁是保护因素。结论患儿的年龄、管道留置时间、中心静脉导管固定是中心静脉导管留置过程中穿刺口渗血重要影响因素。     

接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理

总结接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理。做好充分的转运设备准备和合适人员的配备;到达当地医院后护士先与家属沟通,签订转运知情同意书,详细评估患儿的病情,配合医生维持患儿病情的稳定,采取合理的隔离措施,做好患儿家属的健康宣教,对途中可能出现的病情变化做好充分的评估和准备;转运途中妥善安置患儿,加强病情的观察和处理,做好家属和患儿的安抚。患儿均安全入住儿童重症监护室进行隔离治疗,83例患儿中治愈78例,好转签字出院2例,死亡3例;转运人员、接触的工作人员及病房其他患儿未出现1例相关疾病的传染。     

探讨232例院际转运先天性心脏病危重患儿的安全性及其转归

目的探讨先天性心脏病危重症患儿院际转运的安全性。方法回顾性分析2009年8月至2011年7月院际转运的232例先天性心脏病危重症患儿的转运前、中和NJL科监护病房（pediatric intensive careunit,PICU）后的临床资料、转运距离、时间和患儿的转归。结果232例患儿,男152例,女80例;年龄1个月～12岁,中位年龄5个月;体质量2．5—25蝇,中位体质量5．5k;转运花费时间20—990min,中位时间156min;转运距离是74。620km,中位距离204km,其中47．2％的患儿转运距离100～200km,中位距离148km。转运过程中需要呼吸机正压通气的患儿56例（24．1％）,无1例死亡。转运的患儿均人住广东省人民医院PICU,其中治愈及好转220例（94．8％）,放弃治疗9例,死亡3例。结论配备专业的转运队伍,做好转运前的充分准备,转运中的密切监护和及时的处理,能提先天性心脏病高危重症患儿的院际转运安全性和预后。     

远距离院际转运507例危重症患儿回顾性分析

目的 提高危重症患儿的远距离院际转运水平.方法 回顾性分析2009年8月至2011年7月广东省人民医院PICU通过远距离院际转运收治的507例危重症患儿的临床资料、诊断和转归.结果 507例危重症患儿中,男336例,女171例;年龄29 d ～15岁(中位数11个月);体质量2.5 ～80.0 kg(中位数8.0 kg);转运花费时间为90 ～ 990 min(中位数为264 min),其中121例(23.9％)花费121～240 min,288例(56.8％)花费241 ～480 min,72例(14.2％)花费超过480 min;转运距离为74～ 620 km(中位数266 km),其中249例(49.1％)患儿转运距离101 ～ 200 km,133例(26.2％)患儿转运距离≤100 km.前3类疾病是心血管系统疾病(169例,33.3％)、呼吸系统疾病(128例,25.2％)和神经系统疾病(85例,16.8％);转运过程中无一例死亡,均入住广东省人民医院PICU进一步诊断和治疗,其中治愈出院486例(95.9％),放弃治疗13例,死亡8例.结论 在院际远距离转运时,配备专业的转运队伍,做好转运前充分的准备,密切监护患儿在转运途中的病情变化能有效提高转运质量.     

危重先天性心脏病患儿院际转运170例分析

目的分析、评价院际转运在危重先天性心脏病患儿救治中的作用和效果。方法分析170例危重症先天性心脏病患儿转运接收的情况,涉及的转出医院共67家。结果转运中无患儿死亡,住院死亡6例,病死率为3.5%。接受介入和外科手术治疗者占71.2%,手术后死亡2例,外科病死率为1.6%。结论院际转运在危重先天性心脏病患儿的救治是安全的,为危重先天性心脏病患儿提供有效的后期治疗提供基础。     

28例危重症患儿亚低温治疗的护理

总结28例危重症患儿亚低温治疗的护理经验。其护理要点：降温期预防寒颤,控制体温,防止体温波动过大;亚低温维持期,做好肺部感染、压疮、电解质紊乱等并发症观察及护理;复温期严格控制体温上升速度,防止复温性休克发生。28例患儿在亚低温治疗过程中,并发寒颤5例,电解质紊乱6例,压疮1例,呼吸抑制1例,肺部感染1例。1例患儿家属要求出院放弃亚低温治疗,27例患儿顺利完成亚低温治疗,病情好转。     

危急、重症患儿院际转运529例分析

目的:分析、评价院际转运在危重患儿救治中的效果.方法:2009年8月至2011年8月共转运接收危急、重症患儿529例,其中男352例,女177例.年龄2d～15岁,体重2.5 ～ 80 kg,转运花费时间20～ 990 min,转运医院共104家,病种类型中心血管系统疾病占32.7％,呼吸系统疾病占25％,神经系统疾病占16.3％,传染病占11％,血液系统疾病占3.6％,消化系统疾病占2.5％,多器官功能损害占3.2％,中毒占0.7％,溺水占0.6％,脓毒败血症占0.8％,其他占3.8％.成立专业的转运团队,转运前详尽的评估、转运中重点是维持稳定,有预见性的发现和处理病情变化.结果:本组病例转运中无死亡,住院死亡13例,死亡率2.5％.结论:一套完整的转运系统能保证院际转运的安全,使危重患儿能得到及时有效的救治.     

双向上腔静脉-肺动脉吻合术后患儿的监护

笔者总结67例双向上腔静脉-肺动脉吻合手术(又称双向Glenn手术)后儿童的监护经验,提出术后监护注意保持上身抬高30°利上腔静脉的回流;恰当设置呼吸机参数,注意呼吸情况的监测;注意镇静;对于术后上腔静脉压力偏高的患儿予以吸入一氧化氮;注意呼吸道护理,保持呼吸道通畅;做好上腔静脉压力监测;保证引流管通畅;注意神经系统监护和心理护理。