硬膜外麻醉关腹困难不宜用琥珀胆碱

硬膜外麻醉关腹困难不宜用琥珀胆碱江水红３王晓持４兹对贵刊于１９９４年第１０卷第３期刊登《小剂量琥珀胆碱用于辅助关腹》一文的学术讨论谈谈我们的经验和看法。我院以往也曾采用琥珀胆碱解决硬膜外麻醉下关腹困难，但是我们认为：１．剂量难于掌握，量小达不到肌松要...     

急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9与卒中相关性肺炎的相关性

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者入院血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平与卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的相关性。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在金华市中心医院首次确诊AIS的96例患者作为研究对象,根据SAP诊断标准分为SAP组（n=40）和非SAP组（n=56）。比较两组入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和SAP风险评分（SAP risk assessment,A2DS2）、TOAST分型、血脂和空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、血清白细胞计数、尿酸和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和MMP-9水平。结果 SAP组入院NIHSS和A2DS2评分高于非SAP组,吞咽障碍增多,血清尿酸、hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高是SAP的独立危险因素（P<0.05）。Spearman检验显示,血清MMP-9与NIHSS评分、hs-CRP和PCT呈正相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平预测SAP的曲线下面积分别为0.722[95%（confidence interval,CI）：0.659~0.804）]、0.798（95%CI：0.742~0.856）、0.831（95%CI：0.756~0.902）和0.878（95%CI：0.833~0.945）,预测价值较高。结论 MMP-9不仅具有组织蛋白溶解活性,同时具有炎症介质特性。AIS患者入院血清MMP-9水平升高可能与SAP发生密切相关,可作为SAP早期诊断的重要新型生化标志物。     

基于NLRP3/caspase-1/GSDMD通路研究黄精改善糖尿病大血管焦亡损伤的作用机制北大核心CSCD

探讨黄精调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)通路对糖尿病大血管焦亡损伤的影响。采用小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射联合高糖高脂饮食诱导糖尿病大鼠模型。利用血糖检测仪、全自动生化分析仪、苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、酶联免疫吸附测定(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)、免疫荧光、免疫组织化学及Western blot等方法,检测大鼠血糖含量、血脂水平、血管厚度、炎症因子含量及焦亡相关蛋白的表达水平,评价糖尿病大血管焦亡损伤,及药物抗糖尿病大血管焦亡损伤的作用机制。结果表明,药物联合饮食诱导成功构建糖尿病模型。与对照组相比,模型组大鼠空腹血糖含量升高,血浆中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c)含量显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)含量显著降低,血管内膜增厚,血清与主动脉中炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量增加,炎症小体NLRP3表达增加,主动脉血管细胞中caspase-1、GSDMD活化蛋白增加。与模型组相比,黄精干预可降低血糖、血脂含量,抑制血管增厚,减少糖尿病大鼠血清及主动脉炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18表达,抑制炎症小体NLRP3表达以及焦亡相关蛋白caspase-1、GSDMD的活化。综上所述,黄精可通过抑制细胞焦亡,减轻血管局部炎症,延缓糖尿病大血管焦亡损伤进程。     

妊娠糖尿病并急性疱疹样脓疱病-例

1病历介绍 　　患者女,21岁.孕1产0.孕30周时即2000年2月14日,无明显诱因于右侧乳房下沟处出现少量红斑,自觉微痒.在当地治疗(具体不详),皮疹未见消退,且向下发展至腹部及大腿.4 d后在红斑上出现脓疱,予青霉素及板兰根肌注未见好转.且进行性加剧并出现高热及皮肤疼痛.于2月18日以“疱疹样脓疱病“收本院皮肤科住院.体检:体温39℃,脉博128次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mmHg.宫底脐上四指,胎心率160次/min,有胎动.余各系统检查未见异常.皮肤科情况:头皮发际边缘近额部小片红斑,境界尚清,上有少量脓疱.颈部躯干四肢多个大小不等红斑,境界清楚,其上有数个密集的脓疱,部分融合成脓湖. 　　……     

丙戊酸钠对大鼠脑NM DA 受体的拮抗作用

为研究丙戊酸钠对大鼠脑 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ（ Ｎ—甲基— Ｄ—天门冬氨酸）受体的作用及作用机制。将大鼠脑 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体的 ｍ Ｒ Ｎ Ａ 注入非洲爪蟾卵母细胞,表达出相应的功能性 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体,以全细胞电压钳位法测定不同浓度 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 激动 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体产生的内向跨膜电流,分析丙戊酸钠对 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ受体的拮抗作用,并与 Ｄ Ａ Ｐ（ Ｄ Ｌ—α,ε—ｄｉａｍ ｉｎｏｐｉｍ ｅｌｉｃ ａｃｉｄ）的拮抗作用比较,分析丙戊酸钠抗 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ受体的作用机制。结果以竞争性拮抗模型和非竞争性拮抗模型分析丙戊酸钠的拮抗作用所得 Ｋ 值分别为 ０４２ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ 和 ００８９ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ, Ｄ Ａ Ｐ 的 Ｋ 值分别为 ００７６ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ 和 ０１６５ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ。本文结果表明：二者均与竞争性拮抗模型的配合程度较好,与非竞争性拮抗模型的配合程度较差,由此可以推论,丙戊酸钠对 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体的直接作用与 Ｄ Ａ Ｐ 相似,属于竞争性拮抗作用。     

克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬

骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意。笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下。 1 临床资料 本组39例,男26例,女13例;年龄10～19岁6例,20～49岁21例,50～59岁8例,60岁以上4例。病因:柯雷氏骨折5例,肱骨内髁骨折4例,肱骨外髁骨折3例,孟氏骨折6例,尺骨鹰嘴骨折2例,髌骨骨折7例,股骨下1/3骨折3例,肘关节脱位1例,内外踝骨折5例,股骨内髁骨折2例,跟骨骨折1例。以上骨折均系经治疗后功能复位或接近功能复位并经其它治疗后功能改善不满意者…     

针灸治疗单纯性肥胖98例

目的:观察针灸治疗单纯性肥胖的疗效。方法:选用体针腧穴配合耳穴压丸治疗单纯性肥胖症患者98例。结果:治愈18例,显效26例,有效45例,无效9例,总有效率达91.8%。结论:此方法疗效显著,值得推广。     

小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 对87例再发性腹痛患儿进行幽门螺杆菌（HP）的检测，探讨小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法 87例患儿均接受^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测，其中63例行血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查，42例做胃镜检查及快速尿素酶试验。42例无症状者作为对照组仅做^14C—UBT及血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查。如检查中有2项或2项以上阳性者则诊断为幽门螺杆菌感染。结果 再发性腹痛患儿HP阳性45例，阳性率51．7％。对照组阳性10例，阳性率23．57％，两组比较，差异有显著性（P〈0，05）。胃镜结果：慢性胃炎32例，十二指肠球部渍疡8例，胃渍疡1例，正常1例。病变检出率达99％。结论 小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染有关，慢性胃炎和十二指肠部溃疡是其主要致病原因。     

经皮穴位电刺激及小剂量绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)及小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法收集2016年于中部战区总医院生殖中心行FET患者的临床资料,共529例(573个周期),均采用激素替代治疗(HRT)方案。根据治疗方法的不同分为A组(HRT+TEAS,66例)67周期、B组(HRT+hCG,43例)45周期、C组(HRT+TEAS+hCG,81例)83周期,D组(只进行HRT,339例)378周期。比较各组的一般情况、妊娠情况及对照组42例第一次FET失败后加用TEAS、hCG、TEAS+hCG治疗前后自身对照比较,并对其妊娠影响因素进行二元Logistics分析。结果 4组在年龄、不孕年限、移植次数、移植个数、优质胚胎数,转化日内膜、A型内膜率比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组着床率、妊娠率均高于D组(P0.05),多胎率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组(P0.05),A、B组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组,但差异无统计学意义(P0.05)。D组42例自身治疗前后比较,内膜厚度、A型内膜率、移植优胚数均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率及胚胎着床率差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistics回归分析显示,年龄是影响妊娠结局的因素。结论 TEAS联合hCG能改善FET患者胚胎着床率、提高临床妊娠率,TEAS及hCG单独使用有改善胚胎着床率、提高临床妊娠率的趋势;使用TEAS、hCG对FET患者的多胎率、异位妊娠率、早期流产率无明显影响;临床上对于多次FET失败患者可选用TEAS+hCG治疗。