中西医结合治疗中枢性发热62例疗效观察

中枢性高热在重型颅脑损伤及高血压脑出血患者中是常见症状。主要为丘脑下部刺激受损，体温调节中枢功能紊乱造成，若降温速度慢，高热持续时间长，可严重引起脑病理损害，直接危急病人生命。我科自1996～2002年对62例发生中枢性高热症状的患者采用中西医结合疗法治疗，较单纯西医治疗，降温速度快，控温时间长，并发症少，降低了病死率，提高了病人生存质量。取得了满意的效果。现报告如下，     

广泛性脑挫裂伤伴脑疝的救治

目的　探讨外伤性弥漫性脑肿胀伴脑疝形成病人的死亡原因和救治措施。方法　对 5 8例弥漫性脑肿胀伴脑疝形成伤员的治疗进行回顾和分析 ,全部患者GCS3- 8分均进行手术 ,大骨瓣开颅 ,骨窗直径 >10cm ,切开侧裂池放出脑脊液 ,切除单侧额极及颞极 ,过度换气快速足量脱水、足量激素治疗 ,并术后给以综合治疗。结果　存活38例 (6 5 .5 2 % ) ,死亡 2 0例 (34.4 8% )。结论　及时手术 ,行彻底颅内外减压 ,有效防治脑继发性病理损害和并发症 ,能减低死亡率 ,提高生存质量。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛的影响因素

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素。方法回顾性分析237例aSAH患者的临床资料,对比并发CVS和无CVS患者的年龄、性别、Hunt-Hess分级、Fisher分级、血压、血脂、白细胞计数等资料,并将有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素和保护因素。结果 237例aSAH患者中65例并发CVS,发生率27.43%;并发CVS和无CVS患者嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、使用小剂量尼莫地平差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级是aSAH患者出血后并发CVS的独立危险因素(P0.05),而使用小剂量尼莫地平是其保护因素(P0.05)。结论临床对于嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级和Fisher分级较高的aSAH患者应加强早期监测,积极防治CVS的发生。     

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的短期疗效。方法:对老年高血压基底核区脑出血患者100例的临床资料进行回顾性分析。其中60例行微创穿刺血肿清除术,为微创组;40例行常规开颅血肿清除术,为手术组。对比2组术前与术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血肿量、脑疝情况、急性脑积水情况、手术时机及术后患者的病死率。结果:2组术后1个月病死率差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,2组GCS评分均高于同组术前(P0.05);微创组GCS评分及其改善程度均高于对照组(P0.05)。微创组术前GCS、脑疝、手术时机为术后1月病死率的主要影响因素(P0.05);其中,术前GCS和手术时机是术后1月预后的独立影响因素(P0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对治疗老年高血压基底核区脑出血具有明显的短期疗效,手术时机和术前GCS是术后1个月预后的独立影响因素。     

醒脑开窍汤预防重型颅脑损伤并发上消化道出血的临床观察

上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，其发生率为16％，47％。2005年1月至2010年7月，我们应用醒脑开窍汤治疗重型颅脑损伤时，发现该方亦有预防上消化道出血的功效，并取得满意效果，现总结如下。