介入栓塞序贯外固定架固定在抢救Tile C型骨盆骨折合并休克患者时的应用价值

目的探讨介入栓塞序贯外固定架固定在抢救Tile C型骨盆骨折合并休克患者时的临床应用价值及应用时机选择。方法回顾性分析自2010-01—2018-06抢救的145例Tile C型骨盆骨折合并休克患者,53例在输血、补液扩容、升压等抗休克治疗的同时进行单纯介入栓塞治疗(单纯栓塞组),45例急诊行介入栓塞后序贯行外固定架固定(栓塞后固定组),47例骨科医师确定血压允许情况下行外固定架固定后再介入栓塞治疗(固定后栓塞组)。结果单纯栓塞组21例(39.6%)因休克抢救无效而死亡,栓塞后固定组2例(4.4%)因休克纠正不及时死亡,固定后栓塞组中5例(10.6%)死亡。与单纯栓塞组、固定后栓塞组比较,栓塞后固定组输血量、去甲肾上腺素用量更少,栓塞后4 h血乳酸水平更低,休克纠正时间更短,病死率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞序贯行外固定架固定既可以控制动脉出血,又可以稳定骨盆环控制静脉出血,具有确切的临床应用价值,符合多发伤救治的损伤控制理念。     

消化系统肿瘤FDGPET／CT显像标准摄取值与分子生物学的相关性

目的探讨消化系统肿瘤PET/CT显像FDG标准摄取值（SUV）与其分子生物学行为的相关性。方法回顾性分析资料完整的24例消化系统肿瘤患者PET/CT、手术和病理资料,分析患者PET/CT显像FDG摄取指数SUV值与癌肿浸润深度、转移状况之间的相关性以及与肿瘤增殖因子Ki-67、癌基因p53、癌基因C-erbB-2表达的相关性。结果 24例消化系统肿瘤患者SUV值最低为2.5,最高为12,平均值6.34±2.54,按SUV值高低将患者病变均分为低代谢和高代谢两组,低代谢组SUV均值4.39±1.31,高代谢组SUV均值8.48±1.38,两组间SUV值均数差异有统计学意义（t=2.418,P〈0.05）,两组间病变浸润深度差异无统计学意义（χ2=0,P〉0.05）,两组间病变邻近淋巴结转移发生率无统计学意义（χ2=0.686,P〉0.05）。24例患者病变Ki-67值最低为20%,最高为65%,平均值（41±11）%。SUV值与Ki-67值相关性无统计学意义（r=-0.22,P〉0.05）。低代谢组和高代谢组Ki-67值分别为（43±13）%和（38±9）%,组间差异无统计学意义（t=0.225,P〉0.05）。低代谢组和高代谢组p53阳性表达例数差异无统计学意义（χ2=0.711,P〉0.05）。低代谢组和高代谢组C-erbB-2阳性表达例数差异无统计学意义（χ2=0.686,P〉0.05）。结论消化系统肿瘤PET/CT显像FDG摄取指数SUV值变异较大,与癌肿浸润深度和邻近淋巴结有无转移之间没有相关性,与肿瘤增殖因子Ki-67、癌基因p53及C-erbB-2表达程度无显著相关性。     

标准检查条件下非心脏病心脏标准摄取值与组织CT值的相关性

目的 探讨标准检查条件下非心脏病患者心脏¹⁸F-FDG PET显像标准摄取值(SUV)是否受组织CT值的影响。 方法 在我院接受PET/CT检查的患者中随机抽取88例,排除心脏疾病,设立高血压组、贫血组、肿瘤组、正常组4个组,每组22例,观察不同机体状态下心脏组织SUV和CT值,测量左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔的SUV和CT值,分析各组左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔CT值和SUV的组间差异,进一步分析各组内不同组织SUV与自身CT值的相关性。 结果 贫血组左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔CT值低于高血压组、肿瘤组和正常组(P＜0.05),而各组间SUV差异无统计学意义(P>0.05);各组内左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔SUV与其身CT值无相关性(P>0.05)。 结论 标准检查条件下非心脏病患者心脏组织¹⁸F-FDG PET显像SUV与组织CT值无相关性,SUV相对稳定。     

乳腺磁共振动态增强定量参数在导管 原位癌伴微浸润诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨乳腺磁共振动态增强（DCE–MRI）定量参数鉴别乳腺导管原位癌伴微浸润（DCIS–Mi）和 乳腺导管原位癌（DCIS）的价值及其与乳腺癌预后相关生物因子的相关性。方法：回顾性收集漳州正兴医院 2018 年 6 月至 2020 年 9 月期间经病理诊断确诊的 50 例 DCIS 患者和 50 例 DCIS–Mi 患者的 DCE–MRI 和临床资料,测量并 记录两种乳腺癌的 DCE–MRI 定量参数,包括容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比 （Ve）,分析各参数在两组间的差异,并绘制其受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,确定各 定量参数 Ktrans、Kep、Ve 的最佳诊断界值。分析乳腺癌预后相关生物因子〔雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、 人类表皮生长因子受体 2（HER–2）及细胞核相关抗原（Ki–67）〕与各定量参数的相关性。结果：DCIS–Mi 与 DCIS 的瘤体长径比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;DCIS–Mi 瘤体各动态参数值均高于 DCIS,差异均具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线结果显示,Ktrans、Kep 值的 AUC 大于 0.9,具有较高的诊断效能,其中 Ktrans 值在病灶的诊 断特异度最高,Kep 诊断灵敏度最高。经 Spearman 秩相关分析,Ktrans、Kep 均与 Ki–67 呈正相关,均与 PR 水平呈负 相关。结论：乳腺癌 DCE–MRI 定量参数 Ktrans、Kep 有助于 DCIS–Mi 与 DCIS 的鉴别诊断,且瘤体的 Ktrans、Kep 值与 PR、Ki–67 的表达水平相关可一定程度预测乳腺癌的进展及预后。