机械通气治疗重症人禽流感H5N1亚型的体会

目的探讨机械通气治疗重症H5N1亚型人感染高致病性禽流感的策略及应用价值。方法对2006年2月成功救治1例H5N1亚型人感染高致病性禽流感病例资料进行回顾性分析。结果患者于2月18日以重症H5N1亚型人感染高致病性禽流感重症肺炎并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）入院。经鼻导管、面罩吸氧及应用CPAP无创通气,低氧血症未能缓解,2月20行经鼻气管插管,采用容量控制＋呼气末正压通气（VCV＋PEEP）,2月22日行气管切开.改模式为压力控制＋呼气末正压通气（PCV＋PEEP）,病情稳定后,改用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）,3月1日撤机,3月23日,患者治愈出院。结论早期以PCV＋小潮气（VT）＋PEEP的方式进行合理应用机械通气治疗,是成功救治人感染高致病性禽流感并ALI/ARDS的一项有效措施。     

慢性阻塞性肺病并发气胸21例临床分析

<正> 慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺,简写为COPD)并发气胸(PTX)是肺科急症之一。二者均可表现为严重的呼吸困难,临床极易误诊与漏诊。本文仅就我院1982年以来治收COPD并发PTX21例的经验与教训作一综合报道和分析。临床资料男性18例,女性3例。单侧PTXl7例,双侧PTX4例(其中双侧同时发生2例,单侧交替发生1例,肺气肿误诊PTX穿刺不当形成双侧PTX1例)。经胸腔测压PTX分型为:张力性18例,开放性2例,闭合性1例。症状与体征:紫绀16例,呼吸困难20例(其中以吸气性呼吸困难为主者17例,伴有吸气性三凹征者9例)。单侧呼吸运动明显减弱者17例,呼气相单侧胸廓饱满17例,颈静脉扩张     

多层螺旋CT对肺栓塞的诊断及临床意义

目的：探讨肺动脉栓塞多层螺旋CT动态增强扫描的CT征象及对临床的诊断价值。方法：搜集经多层螺旋CT动态增强扫描确诊的肺动脉栓塞27例,根据其CT影像资料,重点分析肺动脉栓塞指数、中央肺动脉受累比例、有无支气管动脉扩张显示、是否并肺梗死。结果：27例肺动脉栓塞患者,中央肺动脉受累15例（55．6％）,支气管动脉扩张4例（14．8％）,发生肺梗死12例（44．4％）。12例发生肺梗死的肺动脉栓塞指数平均46％,15例非肺梗死的肺动脉栓塞指数平均21％,栓塞指数比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：多层螺旋CT动态增强扫描能清楚地显示肺动脉栓塞的程度及范围,对评价病情、指导治疗和估计预后具有重要的临床价值。     

肺隔离症12例临床分析

<正>肺隔离症(Pumonary Sequestration PS)为一种少见的肺部发育畸形,由于缺乏典型的临床表现,极易造成误诊、漏诊。现报道21例并结合文献复习以探讨其解剖学特点及发生机制。临床资料本组男8例,女4例;年龄5~65岁。其中10~20岁者8例,以青少年期发现多见。二、临床表现1．本组12例中3例无症状,7例反复咳嗽、发热。     

传染性非典型肺炎流行病学特征及临床诊疗措施的初步探讨

目的　探讨传染性非典型肺炎的流行病学、临床诊断及治疗 ,为防治该病提供经验和依据。方法　采用回顾性分析的方法对本院所收治的传染性非典型肺炎病例进行分析。结果　 6例患者平均年龄 2 8.8岁 ,有明显接触史者 1例 ,呈聚集发病者 3例 ,无医务人员感染 ,均于 4月份发病 ;全部治愈。结论　传染性非典型肺炎是一种新的传染病 ,临床上以发热、咳嗽、白细胞总数正常或下降、胸片渗出性改变为特点 ,其流行病学特点、诊断与治疗方面需进一步认识     

结核性胸膜炎治疗过程中出现类圆形阴影12例

结核性胸膜炎临床常见,早期合理治疗,多数吸收过程顺利,少数病程中出现类圆形阴影,使诊断复杂化,造成误诊。今就我们遇到的12例予以分析。     

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床诊治

目的:探讨爆竹火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:分析12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤患者的临床资料。结果:12例烧伤患者均出现吸入性肺损伤、不同程度的肺冲击伤及并发休克和肺部感染;并发急性呼吸窘迫综合征2例,胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例;创面感染菌以绿脓杆菌、大肠埃希菌多见;痊愈8例,病死4例,病死率33.3%。结论:该种烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。应重点防治多器官功能障碍的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要器官功能等综合治疗方法。     

医源性气胸138例临床分析

<正>医源性气胸(Itrogenic Pneumothorax,IPTX),在临床工作中并非罕见。我们于1986年元月~1995年12月收治该病138例,现报告如下。     

30例结肠癌的CT诊断分析

结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的第4～6位,男性发病率多于女性(1.4:1),40～50岁为发病高峰年龄[1].结肠癌以腺癌最为常见,其它尚有黏液癌、乳头状腺癌、未分化癌、类癌等,但在影像学上无法区分.因患者常无明显症状和体征,早期诊断有一定困难,除肠镜检查外,X线影像学检查是确诊的重要手段之一,而CT检查更具直观、全面、便捷、快速、病人易接受等优点,目前已在临床诊断工作中被广泛采用.现将我院1994～2004年经手术及病理证实的30例结肠癌病例总结分析如下.     

接触者的病例发现

1985年1月～1988年8月,我们利用肺结核病专科门诊,对已确诊登记的646例活动性结核病人的家庭接触者968人开展了家庭接触者检查,结果发现肺结核病人174例,其中涂阳54例,培阳15例。一、传染源发现对已确诊的婴幼儿结核病25例(原发型肺结核16例,血行播散型肺结核2例,浸润型肺结核7例)。检查其父母共50人。发现开放性肺结核19例:父亲4例(21.1％),母亲15例(78.9％)。二、配偶检查对63例肺结核病人的配偶检查,