基于UTE成像技术评估软骨终板损伤的可行性研究

目的：研究超短回波序列（ultra?short echo time,UTE）评估软骨终板（cartilage endplate,CEP）损伤的可行性。方法：对36例下腰痛患者进行UTE序列及常规腰椎磁共振序列扫描,选取其中85个CEP。将所得到的UTE图像处理成更清晰的UTE CEP图像,并通过计算图像的信噪比（signal to noise ratio,SNR）及对比信噪比（contrast to noise ratio,CNR）来评价图像质量。在UTE CEP图像的基础上,参考Rajasekaran分级并根据CEP及骨性终板的形态将终板分为6级。两位肌骨放射方向医师独立评估终板损伤,评估结果应用Cohen’s kappa分析检验一致性。最后评估85个终板Modic改变的分布情况。结果：UTE CEP图像的SNR及CNR（平均SNR：33.06±2.92;平均CNR：9.4±2.08）高,证明图像具有较高的成像质量。两位肌骨放射医师独立评估6级终板形态的Cohen’s kappa系数为0.816。85个终板中34个存在Modic改变,Cochran?Armitage分析示终板损伤与Modic改变间存在线性趋势（P < 0.000 5）。结论：UTE成像可能会成为临床上评价CEP损伤较为有效的方式。评估Modic改变的分布情况,发现损伤越严重的终板越容易出现Modic改变。     

T2 mapping技术在腰椎间盘退变评估中的应用价值

目的：探讨T2 mapping技术评估腰椎间盘退变的应用价值。材料与方法：对33例经临床诊断为椎间盘退变的病例行腰椎磁共振常规序列和T2 mapping扫描。椎间盘退变分级采用Pfirrmann标准。基于矢状位T2 mapping伪彩图,采用手动勾画感兴趣区法,分别测量椎间盘前后纤维环及髓核的T2值。采用单因素方差分析分别比较不同Pfirrmann等级椎间盘的前后纤维环及髓核的T2值差异。Pfirrmann等级与椎间盘不同部位T2值的相关性采用Spearman相关分析评估。结果：前后纤维环Ⅰ~Ⅴ级的T2值差异无统计学意义（前纤维环,P=0.233;后纤维环,P=0.906）。髓核Ⅰ~Ⅴ级的T2值差异有统计学意义（P=0.000）。两两比较后发现,Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级的T2值差异有统计学意义（Ⅱ~Ⅲ级,P=0.000;Ⅲ~Ⅳ级,P=0.008）。而Ⅰ~Ⅱ级、Ⅳ~Ⅴ级的T2值差异无统计学差异（Ⅰ~Ⅱ级,P=0.357;Ⅳ~Ⅴ级,P=0.489）。Spearman相关分析结果显示,髓核T2值与Pfirrmann分级呈明显负相关（r=-0.765,P=0.000）,前纤维环T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关（r=-0.166,P=0.036）,而后纤维环T2值与Pfirrmann分级不相关（r=0.051,P=0.521）。结论：T2 mapping技术可定量显示不同等级椎间盘的不同组织结构间的T2值差异,为临床定量化诊断椎间盘退变提供参考。     

腰骶神经根压迫症患者臀肌及多裂肌萎缩和脂肪浸润的MRI定量研究

目的 定量评估腰骶神经根压迫症患者臀大、中、小肌及多裂肌的萎缩与脂肪浸润.方法 纳入33例单侧症状腰骶神经根压迫症患者,均有完整的腰椎MRI影像资料,并经MRI证实有椎间盘突出相关的单侧单节段神经根受压.20例无症状的健康志愿者作为对照组被同期纳入研究.选取三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-C)及定...     

磁共振扩散张量成像定量评估腰骶神经根压迫症

目的：采用磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术,定量测量腰椎间盘相关腰骶丛神经根压迫症患者神经根各项异性分数（fractional anisotropy,FA）值,评估腰骶丛神经根DTI运用于腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症术前诊断与预后评价的潜在价值。方法：对34例单侧腰骶丛神经根压迫症患者行腰骶神经根DTI检查,并行扩散张量示踪成像（diffusion tensor tractography,DTT）,定量腰骶丛神经根3个层面神经根FA值,均使用日本骨科协会下腰痛评估治疗分数（Japanese Orthopedic Associationfor the Assessment of Treatment for Low Back Pain,JOA）进行临床功能症状评分,并进行相关性分析研究。结果：扩散张量示踪成像DTT显像所示,神经根神经纤维束异常均与临床症状相符,患侧神经根远中近段神经根FA值不相等,神经根FA值由近端至远端递减,患侧远中近段神经根FA值均低于健侧,病变责任神经根FA值与术前临床JOA评分值有较高的相关性。结论：腰骶丛神经根DTI成像可定性评价腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症中责任神经根的损伤变性,并能通过神经根FA值,定量反映责任损伤神经根变性所致相应神经支配区域感觉异常及运动功能障碍。对于腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症的术前诊断及预后评价具有较重要的临床应用价值。     

弥散加权成像对比常规序列在多发性骨髓瘤分级诊断中的意义

目的：探讨磁共振全身弥散加权成像与常规T1T2加权序列（T1WI和T2WI）在多发性骨髓瘤的检出率和对病灶的敏感性上的差异,评估WB_DWI对多发性骨髓瘤分期诊断的价值。方法：收集48例经临床资料确诊的多发性骨髓瘤患者的全身磁共振影像资料,包括常规T1WI、T2STIR序列和功能成像WB_DWI序列。在两组序列上分别统计每例患者病灶累及的区域个数。依照Durie?Salmon PLUS 分级系统,使用两组序列分别对每例样本进行分期。以临床分期为金标准,比较两组方法分期的一致符合率。结果：4例在T1T2加权图像上及弥散图像上均未见明显异常,余44例在两组序列上发现大小数目不等的异常信号,两者检出率均为91.7%。在发现病灶的44例中,T1T2加权图像共发现肿瘤累及的区域1 063个,弥散图像共发现肿瘤累及区域1 442个,在对病灶的敏感性上,DWI序列要优于T1WI、T2WI序列（P < 0.001,Wilcoxon’s 非参数秩和检验）。以临床分期为金标准,T1T2加权序列和弥散序列对患者分期的一致符合率分别为54.5%和68.1%,弥散序列对患者分期准确率高于常规T1WI、T2WI序列（P < 0.05,McNemar’s χ2检验）。结论：磁共振全身DWI序列可以提高磁共振对多发性骨髓瘤肿瘤负荷的检出率,对多发性骨髓瘤的分期诊断具有重要意义。     

磁共振弥散张量成像辅助下微创治疗伴有邻近节段椎管狭窄的腰椎间盘突出症

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术辅助下微创治疗伴有邻近节段影像学腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2018年2月—2020年2月南京医科大学第一附属医院收治的因腰椎间盘突出症入院,术前电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提示邻近节段腰椎管狭窄,利用DTI明确责任节段后行经皮椎间孔镜治疗的患者为研究对象。观察所有患者手术切口长度、手术时间、住院时间以及术后并发症。分别于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及术后1年随访,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估患者疼痛情况,通过日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分评估患者神经功能及日常生活能力。末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果：共纳入48例患者（男29例,女19例）,年龄（57.1±14.4）岁,手术时间（94.0±23.2）min,切口长度（12.0±1.6）mm,住院时间（6.5±2.6）d。术后无神经损伤、硬膜破裂、椎间盘突出复发等严重并发症发生。平均随访时间（15.6±2.5）个月。术后各时间点的腰背痛VAS、根性痛VAS及ODI评分较术前明显降低,JOA评分较术前明显升高（P＜0.05）。末次随访时优良率为89.6%（43/48）。结论：伴有邻近节段影像学腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者,术前使用DTI明确责任节段后行经皮内镜治疗短期临床疗效显著,且具有手术创伤小、并发症少、恢复快等优点。但远期疗效及邻近节段发展尚需进一步观察。     

膝关节韧带正常解剖与损伤的MRI表现

膝关节是人体内最大、最复杂的关节之一.除骨和关节外,膝关节周围的韧带、肌肉及肌腱等结构对维持膝关节稳定和功能有重要作用.膝关节韧带损伤在体育运动及日常生活中经常发生,而MRI以其优越的软组织分辨率和多平面扫描及重建能力,在膝关节损伤的检查、诊断、预后评估及其他并发损伤诊断方面有重要价值,已经成为评价膝关节韧带损伤的首选方法.深入了解和掌握膝关节韧带正常解剖和损伤的MRI表现,对放射医师和临床医师非常重要.     

慢性肩关节疼痛的MRI与关节镜对比研究

目的:评价MRI检查对慢性肩关节疼痛疾病诊断的应用价值?方法:对27例慢性肩关节疼痛患者于肩关节镜术前进行MRI扫描,分析其MRI表现,根据关节镜检查结果评估MRI对慢性肩关节疼痛诊断的准确性?结果:磁共振成像扫描发现:肩袖完全撕裂10例,肩袖部分撕裂9例,盂唇撕裂4例,肱二头肌长头腱鞘部分撕裂2例,腱鞘炎2例?27例均行关节镜手术,其中1例MRI诊断肩袖部分撕裂,关节镜示肩袖完全撕裂;1例MRI诊断为冈上肌腱退变,手术结果为肩袖浅表部分撕裂,1例诊断为冈上肌腱部分撕裂,关节镜示冈上肌腱退变?1例MRI表现为正常,关节镜示肩关节上盂唇损伤?1例MRI表现正常,关节镜发现肱二头肌长头肌腱的损伤,其余22例手术所见与MRI表现基本一致?结论:MRI对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的准确性,是肩关节术前一项重要的检查方法?