老年人和非老年非静脉曲张性上消化道出血的病因和合并症特征比较

 目的 提高老年人非静脉曲张破裂上消化道出血(non-varicealupper upper gastrointestinal bleeding, NVUGB)的早期识别水平。方法 利用电子病历管理系统检索某医学中心2015-01至2017-01所有以“上胃肠道出血”为出院诊断的病历资料,对符合条件的病例采用回顾性队列研究分析患者的诊断线索、病因及共存病特征。年龄≥60岁为老年组,18～59 岁患者为非老年组,比较分析两组临床资料。结果 呕血、黑便、呕血+黑便及低血容量状态为诊断上胃肠道出血的主要线索,其中老年组呕血比率15.2％(23例)显著低于非老年组23.4％(26例)(P<0.01),而低血容量状态比率10.6％(16例)显著高于非老年组6.0％(7例)(P<0.05)。老年组前三位病因依次是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,非老年组依次为上消化道肿瘤、十二指肠溃疡和胃溃疡。老年组(134/151)共存病显著多于非老年组(78/112)(P<0.01)。结论 老年人NVUGB的主要危险因素是共存病多和抗血小板治疗,主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,早期胃镜检查是明确诊断的关键。     

大肠息肉679例临床特征及内镜、病理学特点分析

 目的 研究大肠息肉患者的年龄,息肉的发生部位、大小、病理类型以及息肉癌变的相关规律.方法 对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料进行总结和分析.结果 在3 680例肠镜检查者中,发现大肠息肉679例,其中男468例,女211例,检出率18.45%; 好发年龄以30～69岁为主,占80.41%;炎性、增生性、腺瘤性、错构瘤性、幼年性息肉分别占33.87%、32.11%、31.37%、1.77%、0.59%;息肉部位分别为直肠34.18%、乙状结肠23.12% 、降结肠14.96%、横结肠12.13%、升结肠11.49%、盲肠4.11%.679例大肠息肉患者中有30例发生癌变,癌变率为4.42%.管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤癌变率分别为5.88%、4.21 %、23.08%.息肉直径≤1.0 cm,无癌变发生;1.1～1.9 cm息肉,癌变率4.24%;≥2.0 c m息肉,癌变率21.37%.结论 30～69岁大肠息肉发病率较高,年龄大于50 岁为危险因素,男性较女性更容易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉常见;左半结肠、直径≥2.0 cm息肉、绒毛状腺瘤容易癌变 ;发现大肠息肉应尽可能切除,并应建立良好的随访机制,内镜下切除大肠息肉可预防息肉癌变.     

P16、P21蛋白表达与肝细胞癌预后的关系

 目的 研究P16、P21蛋白表达与肝细胞癌(HCC)预后的关系.方法 采用免疫组化SABC法染色检测46例HCC组织与38例癌旁组织P16、P21蛋白的表达情况,并分析其与预后的关系.结果 P16蛋白的阳性表达率在HCC(41.3%)显著低于癌旁组织(65.8%)(P＜0.05),P16蛋白阳性表达在术后3年复发组(17.4%)显著低于无复发组(73.7%)(P＜0.01),在3年存活组(64%)显著高于死亡组(11.8%,P＜0.01).P21蛋白的阳性表达率在HCC(19.6%)显著低于癌旁组织(52.6%)(P＜0.01),P21蛋白阳性表达在术后3年复发与无复发组差异无统计学意义,在术后3年存活组与死亡组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 P16、P21蛋白的表达缺失同HCC的发生密切相关.且P16蛋白表达缺失与HCC的预后相关.P16蛋白的表达缺失是HCC预后的一个可靠因子.     

单纯性胆囊结石合并肝损害171例

胆囊结石并发急性胆囊炎或急性胆囊炎引起的肝损害,临床上较常见,而单纯性胆囊结石合并肝脏损害较少见.笔者收集了2003年1月～2008年12月我院收治的单纯性胆囊结石575例,其中合并肝损害者171例.     

血清骨胶素、癌胚抗原、抗原199在食管癌中的表达特点及诊断价值

目的探讨血清骨胶素(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、抗原199(CA199)在食管癌患者中的表达及意义。方法选取经手术后病理学证实的食管癌患者90例(食管癌组)、健康体检者90例(对照组),检测2组血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平,将食管癌患者根据TNM分期、分化程度、是否发生淋巴结转移进行亚组分析,并计算诊断价值。结果食管癌组患者的血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平显著高于对照组(P0.05);TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移的食管癌患者的血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平均显著高于TNM分期Ⅰ期+Ⅱ期、分化程度高+中、未发生淋巴结转移的食管癌患者(P0.05);血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199联合检测诊断食管癌的灵敏度为80.00%,特异度为94.44%,漏诊率为20.00%,误诊率为5.56%。结论 CYFRA 21-1、CEA、CA 199在食管癌患者血清中显著升高,三者联合应用对于食管癌的鉴别诊断具有重要价值。     

前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗效果及预后

目的 研究前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎(AP)患者的临床疗效和预后.方法 选取2015年2月至2016年10月武警总医院收治的高脂血症性AP患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组各40例.所有患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予奥曲肽治疗,观察组则常规治疗基础上给予前列地尔治疗.比较两组临床疗效、胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间、住院时间以及血淀粉酶(AMP)、甘油三酯(TG)、及C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果 观察组轻、中度患者治疗总有效率为91.67%(22/24),显著高于对照组的64.00%(16/25),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间及住院时间分别为(3.8±0.2)d、(5.2±1.7)d、(9.2±2.1)d,均明显短于对照组的(5.0±1.3)d、(7.5±1.9)d、(11.8±2.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后观察组患者的AMP、TG及CRP水平分别为(421.3±97.2)U/L、(4.3±2.3)mmol/L、(6.3±2.2)mg/L,均明显低于对照组的(475.8±103.5)U/L、(10.2±2.9)mmol/L、(12.7±2.4)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用前列地尔治疗高脂血症性AP的临床疗效显著,值得推广应用.     

微量射频治疗胃食管反流病安全性评估

 目的 评估微量射频治疗胃食管反流病的安全性.方法 在内镜下施行微量射频治疗胃食管反流病47例,观察患者术前、术中及术后的血压、血氧饱和度和心率变化以及术中不良反应等.结果 术中的收缩压、舒张压较术前均有所下降,清醒后全部恢复正常;术中血氧饱和度较术前有一定程度下降,术后血氧饱和度与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 微量射频是治疗胃食管反流病的一种新方法,安全可行.     

晚期肝癌伴频发低血糖反应1例

晚期肝癌患者易发生低血糖反应,甚至低血糖昏迷.我们对1例频发低血糖反应的晚期肝癌患者进行了连续观察,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,64岁,主因肝区不适10个月,乏力、纳差6个月,于2006年2月15日收入我科.既往有慢性乙型肝炎病史20余年,无糖尿病及其他病史.入院查体:神志清楚,面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常,右上腹饱满,腹壁静脉隐约可见,肝脏于右肋缘下8cm可及,质硬,脾肋缘下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢轻度指凹性水肿.实验室检查:生化:谷丙转氨酶125 IU/L,谷草转氨酶96 IU/L,转肽酶138IU/L,碱性磷酸酶196IU/L,总胆红素46.3mmol/L,直接胆红素26.4μmol/L,白蛋白25.4g/L,总胆固醇2.48μmol/L,胆碱酯酶1 988U/L;乙肝5项:HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( );AFP》60 500ng/ml.     

切割碎石器内镜下碎除15例胃巨大结石临床观察

目的评价切割碎石器治疗胃巨大结石的疗效。方法采用切割碎石器对15例胃巨大结石进行内镜下治疗。结果15例患者均一次或分次碎石排净,复查胃镜均未见结石残留。结论切割碎石器治疗胃巨大结石的方法安全、有效。     

消化道疾病的元凶——幽门螺杆菌

<正>1984年,巴里·马歇尔和罗宾·沃伦二人首次发表论文证实幽门螺杆菌(简称Hp)的存在,从此人类对上消化道疾病的认识和研究翻开了崭新的一页,二人也因此获得2005年的诺贝尔生理学和医学奖。随着对Hp的研究逐渐深入,人们发现,虽然感染Hp并不会立即引起人体的不适,但是Hp确确实实与下列多种疾病关系密切。H p与多种疾病关系密切消化性溃疡:Hp是消化性溃疡反复复发的罪魁祸首,根除