肝脏局灶性结节性增生26例手术治疗分析

<正>肝脏局灶性结节性增生(FNH)是肝脏的一种罕见的良性病变,目前病因尚不明确。FNH被定义为肝脏内由形态良性的肝细胞构成结节,而结节外肝组织在组织学上正常或基本正常[1]。2006年1月—2011年4月我院收治26例经手术后病理证实为FNH患者,现将有关临床资料分析     

肝脏局灶性结节性增生26例手术治疗分析

肝脏局灶性结节性增生（FNH）是肝脏的一种罕见的良性病变,目前病因尚不明确。FNH被定义为肝脏内由形态良性的肝细胞构成结节,而结节外肝组织在组织学上正常或基本正常[1]。2006年1月—2011年4月我院收治26例经手术后病理证实为FNH患者,     

成分血比例对急性创伤性凝血病预后的影响

目的 观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病(ATC)患者预后的影响.方法 58例ATC患者随机分成按照3:1输注悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)的对照组和按照1:1输注的试验组.检测每个患者术前及术后前3 d的血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比率(INR)、纤维蛋白原(FIB),统计前4 d的PRBC用量、机械通气时间和ICU住院时间,比较两组的休克纠正率、并发症发生率、28 d伤死率.结果 试验组前4 d的PRBC用量少于对照组,(21.5±6.6)单位vs(29.2±8.3)单位;机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,分别为(7.9±5.8)d vs (11.3±8.7)d和(10.8±7.5)d vs (17.9±14.3)d;休克纠正率高于对照组,92.9% vs 40.0%;并发症发生率和28 d伤死率低于对照组,分别为53.6% vs 96.7%和21.4% vs 50.0%(P均＜0.05).试验组术后的PT、INR、FIB均优于对照组(P均＜0.05).结论 按照1:1输注PRBC和FFP治疗ATC,不仅能减少PRBC的输注,缩短机械通气时间和ICU住院时间,而且能提高休克纠正率,降低并发症发生率及28 d伤死率.     

腹腔镜下胃癌根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜下胃肠癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月在我院接受腹腔镜胃癌根治术的20例患者临床资料。结果 20例手术全部成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术8例,根治性胃全部切除术1例,手术平均时间为(360.4±43.2)min、平均切口长度(5.6±1.3)cm、平均出血量(321.8±188.9)ml、平均清除淋巴结数(11.5±4.6)枚。其中术后3例出现并发症,1例出现切口感染、2例出现胸腔积液。结论腹腔镜下胃癌根治术效果良好,并发症发生率较低。     

成人肠套叠21例手术治疗体会

目的 探讨成人肠套叠的手术治疗方法.方法 对21例成人肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肠套叠类型,小肠型11例,回结肠型6例,结肠型3例,空胃型1例,经行手法复位、根治性结肠切除术、空回肠部分切除术等手术治疗后均痊愈,随访无复发.结论 成人肠套叠多由肠管器质性病变诱发,应及时予以手术治疗.     

索拉非尼应用于肝癌TACE术后的效果及意义

目的探讨索拉非尼与经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合治疗肝癌的效果及预后。方法选择我院首次接受肝癌治疗的患者90例,随机分为2组,观察组接受TACE治疗后第4天服用索拉非尼,每次400 mg;对照组仅接受TACE治疗。2个疗程后比较两组患者治疗的有效率及疾病控制率,血清甲胎蛋白浓度、血管内皮生长因子浓度,生活质量及不良反应率。结果观察组治疗有效率为35.6%,疾病控制率为73.3%,均高于对照组的20.0%及53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组48.9%的患者甲胎蛋白浓度下降超过50%,而对照组为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VEGF浓度明显下降(P<0.01),而对照组呈上升趋势,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ECOG评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的腹泻、手足综合征、高血压和皮疹发生率显著高于对照组(P<0.05),但治疗后均得到缓解。结论索拉非尼联合TACE术是一种有效的肝癌治疗方法 ,降低了VEGF的浓度,从而可能降低肿瘤的复发率,且其引起的不良反应可以通过治疗得到缓解,值得临床推广使用。     

聚丙交酯/乙交酯胆道支架生物降解及与宿主的相容性

背景：胆道支架广泛应用于不同的胆道疾病的外科治疗中,但目前使用的胆道支架存在一定的缺陷。 目的：探讨聚丙交酯/乙交酯胆道支架的生物降解性和相容性。 方法：制备聚丙交酯/乙交酯胆道支架,浸入胆汁中,浸泡后1,2,3,4,5周,分别取8个实验支架干燥处理后置于扫描电镜下进行观察。于无菌条件下将实验支架植入大鼠皮下,分别于植入后1,2,3,4,5周,处死2只,将实验支架取出,观察支架外观及实验动物周围肌肉组织情况。观察不同时间的支架大体外观和电镜扫描情况,计算降解率,并了解实验动物肌肉埋植情况和支架情况。 结果与结论：植入后1周支架外形基本保持完整,但质地变软,之后逐渐出现表面粗糙并存在裂痕,支架管壁出现塌陷,植入后5周支架被完全降解。降解前,实验支架经扫描电镜观察呈现出清晰的三维立体网状结构,随着实验时间的不断延长,支架表面和截面腐蚀现象不断加重。经凝胶渗透色谱仪检测发现,植入后1周,支架相对分子质量出现迅速的下降现象,之后渐保持平缓下降状态。植入后2周检测,相对分子质量下降为15 000;植入后4周,支架质量损失约40%;所有实验动物均成活,未出现中毒和过敏以及热源反应等,手术伤口均良好愈合,未发生感染。经组织学观察,植入后5周,支架被完全降解,降解率为100%,周围肌肉组织恢复至正常状态。结果表明,聚丙交酯/乙交酯胆道支架具有良好的体外降解性以及生物相容性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

成人肠套叠21例手术治疗体会

目的探讨成人肠套叠的手术治疗方法。方法对21例成人肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析。结果肠套叠类型,小肠型11例,回结肠型6例,结肠型3例,空胃型1例,经行手法复位、根治性结肠切除术、空回肠部分切除术等手术治疗后均痊愈,随访无复发。结论成人肠套叠多由肠管器质性病变诱发,应及时予以手术治疗。     

腹腔镜下胃癌根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜下胃肠癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月在我院接受腹腔镜胃癌根治术的20例患者临床资料。结果 20例手术全部成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术8例,根治性胃全部切除术1例,手术平均时间为（360.4±43.2）min、平均切口长度（5.6±1.3）cm、平均出血量（321.8±188.9）ml、平均清除淋巴结数（11.5±4.6）枚。其中术后3例出现并发症,1例出现切口感染、2例出现胸腔积液。结论腹腔镜下胃癌根治术效果良好,并发症发生率较低。     

封闭式负压吸引 (VSD)在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究

目的 探讨封闭式负压吸引(VSD)在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用的可行性.方法 设立临床对照分析,实验组:2010年1-6月对12例Mile's直肠癌根治术患者术术中会阴部切口使用VSD;对照组:2008年1月至2010年6月30例Mil's直肠癌根治术患者,会阴部切口至盆底放置橡皮引流管、烟卷引流条,间断、环形逐层1期缝合会阴部创面.结果 实验组会阴部切口愈合平均时间22.58±1.62天,对照组愈合时间38.27±3.62天(P=0.012);切口感染发生率:实验组无一例发生会阴部切口感染,对照组中7例发生会阴部切口感染(P=0.075);结论在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用封闭式负压吸引(VSD)可明显缩短会阴部切口愈合时间,减少伤口感染的发生,缩短住院时间.