鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的 探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效. 方法 40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗(A组),53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗(B组).术后随访1~2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查.根据1997年海口标准评定手术疗效.结果 A组治愈36例(90%),好转4例(10%),无效0例,有效率为100%;B组治愈45例(84.9%),好转1例(1.9%),无效及复发7例(13.2%),有效率为86.8%.两组有效率差异有统计学意义(χ²=5.713, P=0.018). 结论 鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果.     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的：探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗（A 组）,53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗（B 组）。术后随访1～2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查。根据1997年海口标准评定手术疗效。结果A 组治愈36例（90％）,好转4例（10％）,无效0例,有效率为100％;B 组治愈45例（84．9％）,好转1例（1．9％）,无效及复发7例（13．2％）,有效率为86．8％。两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．713,P ＝0．018）。结论鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果。     

晚期喉咽癌术后综合治疗的疗效及生存分析

目的:评价晚期喉咽癌术后辅助综合治疗的疗效,探讨提高喉咽癌患者生活质量及生存率的方法。方法:76例男性Ⅲ～IV期喉咽癌患者接受术后辅助治疗,其中44例进行术后单纯放疗,32例接受术后同步放化疗。结果:通过Kaplan-Meier法进行生存分析,其中术后单纯放疗组患者5年总生存率为25.9%,术后同步放化疗组为27.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后单纯放疗组3年和5年的肿瘤无复发生存率分别为36.0%和22.5%,而术后同步放化疗组分别为68.0%和45.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照NCI.CTC3.0版标准评价,两组的毒性反应主要有疲乏、白细胞减少、血小板下降、局部皮肤发红脱屑、脱发等,C3/4级的毒副反应共有14例,其中9例肺部感染,2例为放射性头痛,3例为白细胞及血小板下降。术后单纯放疗组及术后同步放化疗组的C3/4级毒副反应分别为6例和8例,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于晚期喉咽癌,术后同步放化疗相比于术后单纯放疗可以提高患者无复发生存率,改善生活质量,同时并没有增加患者治疗的毒副反应。     

重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a的构建与表达

目的:构建针对人鼻咽癌CNE-2Z细胞Bcl-2基因pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16.1/15a真核表达质粒,转染至CNE-2Z细胞并检测其表达.方法:采用PCR法从重组质粒PGH-16-1/15a中获得16-1/15a-X2370G全长序列,在T4 DNA Ligase连接酶作用下连接入重组载体pENTR-CMV-EGFP.重组质粒经酶切及测序鉴定.将构建成功的重组质粒转染入人鼻咽癌细胞株CNE-2Z,用荧光显微镜观察转染结果.结果:重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a经酶切与测序证实构建成功,转染至鼻咽癌CNE-2Z细胞后,荧光显微镜观察证实该重组质粒能在CNE-2Z中表达.结论:成功构建真核表达质粒DENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a,并在鼻咽癌CNE-2Z细胞中得到表达,可用于进一步检测其抗肿瘤机制.     

鼻腔口咽拭子在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的　分析108例在我院住院的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者后期不同取样方法的核酸检测阳性率，以及出院后采用鼻腔+口咽拭子（combined nasal and oropharyngeal swabs，NS+OPS）法新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸复阳患者的临床资料，为COVID-19的流行病学研究提供相关依据。方法　选择2020年2月4日～2020年3月10日从中国科学院大学宁波华美医院出院的确诊为COVID-19患者108例，住院后期采取痰液、鼻咽拭子（nasalpharyngeal swab，NPS）或NS+OPS作为出院核酸阴性标准，在其出院后的第3、5、7、10、14天分别采集NS+OPS、粪便、痰液（如有）行SARS-CoV-2核酸实时RT-PCR检测，并对复阳患者监测血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测。统计并分析NS+OPS核酸复阳的COVID-19患者相关的临床资料，探讨其中的流行病学特点。结果　108例COVID-19患者临床出院后，NS+OPS核酸复阳17例，复阳率为15.7%，其中合并粪便核酸阳性5例，痰液、NS+OPS、粪便核酸均复阳2例。17例中15例（88.2%）患者出院标准中以两次痰液SARS-CoV-2核酸阴性（至少间隔1天）作为核酸阴性标准，2例（11.8%）以2次NPS核酸阴性作为出院核酸阴性标准。其中有3例复阳患者当日血清学IgM/IgG抗体检测均为阴性，17例核酸复阳患者中15例转阴时IgM和IgG抗体中至少一项为阳性。结论　COVID-19患者治愈出院后仍有复阳的可能，我们推荐出院标准中可以两次NS+OPS核 酸阴性（至少间隔1天）作为核酸阴性标准，降低临床出院后核酸复阳率。我们需制定详细的出院随访制度，包括血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测，对流行病学的研究提供相关的依据。     

慢性鼻-鼻窦炎患者的肺功能及其相关性分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者的肺功能及其相关性。方法对43例慢性鼻、鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）（CRSwNP组）、17例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）（CRSsNP组）及50例非CRS患者（对照组）进行肺功能检查,比较3组差别。CRSwNP和CRSsNP组患者进行支气管激发或舒张试验,应用视觉模拟评分、鼻腔-鼻窦结局测试20条、Lund-MackayCT评分、Lund-Kennedy内镜评分等评估疾病严重程度;利用直线或秩相关与多元线性回归分析其肺功能与上述指标的相关性。结果CRSwNP组患者第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气中段流量（FEF25-75）显著高于CRSsNP和对照组患者（P〈0．05）,而CRSsNP和对照组问差别无统计学意义。然而峰值呼气流速（PEF）在3组间差异无统计学意义。3组中吸烟和不吸烟患者间3项指标差异无统计学意义。相关分析显示,CRSwNP组患者中FEV,与外周血嗜酸性粒细胞计数（PEC）、病程呈负相关（rl=-0．351,P1：0．021;r2=-0．343,P2=0．024）,PEF与病程呈负相关（r=-0．330,P=0．031）,而FEF25-75与上述指标无显著相关。CRSsNP组中FEV1、PEF、FEF25-75,与上述指标均无显著相关。CRSwNP组中支气管激发和舒张试验阳性率较低,分别为11．11％和0．00％,CRSsNP组中均为0．00％。此外,多元线性回归分析显示CRSwNP组中支气管激发或舒张试验前后FEV1变异率与PBEC呈线性相关（R2=0．318,P〈0．05）,CRSsNP组中FEV1变异率与年龄、PBEC、病程、鼻窦手术次数呈线性相关（R2=0．893,P〈0．05）。结论CRS引起最大通气及小气道功能损害与鼻息肉的存在有关,与吸烟无关,CRSwNP患者中通气功能损害与PBEC、病程正相关,且PBEC是FEV,变异率的独立预测指标。而CRSsNP患者中肺功能与上述指标无显著相关,但年龄、PBEC、病程及鼻窦手术次数是其FEV,变异率的独立预测指标。     

鼻内镜下中下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的随机对照试验

目的 比较鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术及中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,将2010年1月至2011年3月在温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科住院的80例被确诊为真菌球性上颌窦炎患者分为两组,每组各40例.试验组采用鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术治疗,并随访至2013年2月28日.术前主观评估采用VAS、SNOT-20问卷调查;客观评估采用Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy评分.并在术后3月、6月、1年及2年时对两组患者再次进行相同指标评估.结果 试验组术后6月、1年及2年的VAS评分、SNOT评分及Lund-Kennedy评分结果均明显优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后1年Lund-Mackay评分高于试验组(P＜0.0l).根据海口标准对手术疗效进行评估,试验组治愈36例,好转4例,总有效率为100.0％,对照组治愈28例,好转7例,总有效率为87.5％,试验组的疗效优于对照(P=0.021).结论 鼻内镜下上颌窦中、下鼻道联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效明显优于鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术,且复发率更低.     

Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制Bcl-2基因对鼻咽癌CNE-2细胞的抑制作用

目的观察Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（B-cell lymphoma gene 2,Bcl-2gene）表达对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）CNE-2细胞的生长抑制作用。方法将构建成功的重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-15a/16-1经Lipofectamine 2000转染CNE-2细胞,RT-qPCR检测miR-15a/16-1、Bcl-2 mRNA表达水平,流式细胞术和WesternBlot检测Bcl-2、caspase-3蛋白表达水平,CCK-8法分析细胞生长抑制情况,4,6-二脒基-2-苯基吲哚（4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI）染色观察细胞凋亡状况。结果转染后miR-15a表达增高（F=547.525,P均〈0.001）;miR-16-1表达增高（F=99.979,P均〈0.001）;Bcl-2 mRNA表达无明显差别（F=0.220,P〉0.05）;Bcl-2蛋白表达下调,caspase-3蛋白表达增高;细胞在体外凋亡明显;细胞增殖受到抑制,作用呈明显的时效关系。结论 Hsa-miR-15a/16-1对Bcl-2基因的靶向抑制,可体外对CNE-2细胞产生增殖抑制和促进凋亡作用。