早产儿序贯综合预防干预方法及对智能发育疗效的影响

目的 探讨早产儿序贯综合预防干预方法及对智能发育的疗效观察。 方法 纳入本院符合条件的早产儿病例资料120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组采取常规干预措施,观察组在此基础上采用序贯综合预防干预的方法,针对性进行早期医疗干预及专业智能强化训练干预,包括新生儿疾病筛查、病房与门诊衔接、早期干预、早教光碟教育以及开展家长健康教育活动等,所有早产儿从出生后开始干预并随访至36月龄,分别于出生12、24和36个月时,采用0～6岁小儿神经心理发育检查表测查婴幼儿的适应能力、精细运动、语言、大运动及社交行为等五大领域的发育水平,测定计算婴幼儿的DQ,并进行统计学分析评判比较。 结果 干预12个月时,2组早产儿的适应性和精细动作比较,差异有统计学意义（P<0.01）;干预24个月和36个月时,2组早产儿在语言、适应性、精细动作方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组早产儿在12、24和36月龄时的DQ值较对照组同时间点均有明显提高（P<0.05）。2组早产儿在12月龄与24月龄时的DQ值组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而在24月龄与36月龄时的DQ值组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 早产儿出生后前2年是干预的关键期,此时行序贯综合预防干预可有效促进早产儿的智能发育,改善早产儿近远期生存质量。     

基于本体感觉训练为主的综合干预法治疗早产儿功能性吞咽障碍的疗效观察

目的 对早产儿功能性吞咽障碍的临床干预研究，观察其近期和远期疗效，拟探索并优化其康复方法。 方法 采取随机数字表法，将符合纳入条件的70例功能性吞咽障碍早产儿分为对照组和观察组，每组35例，但最终失访8例，有30例对照组和32例观察组完成全程研究。除一般早产儿诊疗常规外，对照组采取婴儿抚触及被动操训练等常规干预措施；观察组在对照组基础上，采用基于本体感觉训练为主的综合干预法进行康复训练。2组患儿均从入院病情平稳后开始干预至出生3月龄，每日2次，每次约20 min。于出生28 d时，对2组患儿的吞咽障碍临床表现及并发症进行近期疗效评估；并于患儿3月龄时，对2组患儿的体质量及发育商(DQ)进行远期疗效对比。 结果 2组患儿均干预至出生28 d时，经口喂养后口腔奶液残留（χ2=9.255，P=0.002）和引起呛咳或口鼻返流（χ2=4.623，P=0.032）的症状发生例数对比，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患儿吸入性肺炎（χ2=2.619，P=0.106）和喂奶后呼吸困难（Fisher精确概率法，P=0.230）并发症的发生例数对比，差异无统计学意义（P>0.05），但发生并发症的总例数对比（χ2=4.982），差异有统计学意义（P<0.05）。干预至3月龄时，2组患儿的体质量 (t=2.192,P=0.029) 和DQ值 (t=2.104,P=0.036) 组间比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 基于本体感觉训练为主的综合干预法治疗早产儿功能性吞咽障碍具有良好的临床疗效，可提高早产儿近远期的生活质量。     

可乐定透皮贴片治疗儿童中重度抽动障碍的临床研究

目的观察可乐定透皮贴片与氟哌啶醇片治疗中重度儿童抽动障碍的疗效差异。方法将134例耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)总评分25分以上的中重度抽动障碍患儿随机分为可乐定组(70例)和氟哌啶醇组(64例)。可乐定组给予可乐定透皮贴片治疗,氟哌啶醇组给予氟哌啶醇治疗,疗程均为8周。采用YGTSS进行治疗前后症状评价,并记录治疗中的不良反应。结果氟哌啶醇组治疗1周的疗效高于可乐定组(P0.05);治疗后3周、5周、8周的疗效差异无统计学意义(P0.05)。在运动抽动积分、发声抽动积分、功能受损积分和总评分方面,治疗1周后可乐定组的YGTSS减分率均低于氟哌啶醇组(P0.05);治疗3周、5周、8周时,两组的YGTSS减分率差异无统计学意义(P0.05)。可乐定组总不良反应发生率为8%,低于氟哌啶醇组(37%)(P0.01)。结论可乐定透皮贴剂和氟哌啶醇均是治疗儿童中重度抽动障碍的有效药物,可乐定起效速度较慢,但疗效与氟哌啶醇相当,且不良反应低于氟哌啶醇。