瑞金医院医院感染与全国医院感染监测比较分析

目的确定医院感染控制目标、降低医院感染率提供依据. 方法将全国医院感染监控基地2002年10月,全国73所监控网络单位医院感染监测资料与瑞金医院2002年1～12月,医院感染监测的相应资料进行比较和分析. 结果瑞金医院医院感染率为8.11%,Ⅰ类切口感染率低于全国监测数据,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率高于全国监测数据;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分离率高于全国监测数据. 结论严格把好Ⅰ类切口感染关,控制感染源、切断感染途径、保护易感人群、合理应用抗生素,才能有效降低医院感染率.     

路径化健康教育改善肠造口病人自我效能

目的:评价路径化健康教育提高肠造口病人自我效能的效果。方法 :2012年5月至12月于我院外科肠造口术病人80例,分为干预组和对照组各40例,干预组采用路径化健康教育,对照组采用传统健康教育,分别在病人术前、术后1周及出院时,采用造口自我效能量表调查并比较两组病人自我效能。2015年电话随访调查两组病人术后自我效能。结果:干预组肠造口病人术后1周自我效能评分(74.35±27.90)高于对照组病人自我效能评分(51.30±22.58),P0.05)。术后随访病人62例,失访18例,失访率为22.5%。术后随访干预组病人自我效能评分(108.27±12.29)高于对照组病人自我效能评分(93.93±13.23),P<0.05。结论:应用路径化健康教育能改善肠造口病人术后自我效能。     

多器官联合移植术后感染的相关因素与护理对策

随着医学事业的迅速发展,组织器官移植以代替丧失功能的组织器官现已成为重要的临床治疗手段,多器官联合移植也在相继进行。小肠移植是肠衰竭患者最为理想的治疗方法,但其术后感染发生率以及病死率非常高,平均每例患者发生4次感染,感染约占移植术后死亡原因的50％。因此,小肠移植术后感染并发症的有效预防和治疗极为重要。本院移植中心在2004年10和12月分别进行了1例肝肠联合移植术和1例多器官移植（包括胃、肝、十二指肠、胰腺、空肠、回肠、结肠等7个器官）。本文分析术后感染相关危险因素和护理对策。     

进展期直肠癌行腹腔镜联合术中放疗术患者一例的护理

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术治疗是其最有效的治疗方法,但复发病灶往往不可治愈,还有可能导致远处转移,影响患者生活质量。伴随手术治疗方式的不断改善,直肠癌新辅助治疗逐步引起人们的重视,新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段,它能降低肿瘤局部负荷,使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率,尤其是对进展期直肠癌,新辅助治疗可使肿瘤变小退缩,达到降期、降级的目的,从而减少切除范围,保留更多正常组织,提高肿瘤切除率和保肛率,降低术后局部复发率,提高术后长期生存率。     

腹腔镜直肠癌根治术对病人生活质量影响的分析

目的:比较腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术对病人术后生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法:对照研究25例腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和29例开腹直肠癌根治术(开腹组),采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症病人QOL评价量表QLQ-C30,评价和比较手术前后QOL的变化特征。结果:两组病人在年龄、性别、肿瘤与肛缘距离、TNM分期方面差异均无统计学意义。两组病人术后早期除情绪功能和认知功能以外的QOL总体评价较术前均明显下降,术后3～6个月,各项功能分值呈逐渐恢复趋势,腹腔镜组恢复显著早于开腹组(P<0.05)。总体健康状况量表的评价结果显示,腹腔镜组病人QOL恢复到中等以上水平的时间也显著早于开腹组。结论:腹腔镜直肠癌根治术不但创伤小、痛苦少、恢复快,且病人术后QOL恢复较开腹手术佳。     

培养我国造口护理队伍的措施

随着经济的发展与饮食结构的改变，大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升。由于早期缺乏典型或特异的症状，不能引起注意，故临床上所见病例大多数属中晚期病变。不但严重影响疗效，且部分肿瘤无法切除，只能依赖结肠造口来解除成防止梗阻。在直肠癌中虽然目前有不少病例可应用双吻合器和各类保肛手术，但需要做肠造口病人仍然不少，再加之泌尿道手术后的造口，据不完全统计，全国每年约有10万人以上需做肠造口。面对如此众多的造口病人，长期来手术后并没有得到应有的关心和护理，他们的生活质量是极差的。国外自60年代早期就出现肠造口治疗师…     

2011年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2011年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院临床分离的6012株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI 2011年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年15所医院从临床标本中共分离6 012株铜绿假单胞菌,其中92.9%分离自住院患者,73.7%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.3%。耐药性最高的医院分离株对大多数抗菌药物的耐药率均高于30%,而耐药性最低的成人医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率均低于20%,2所儿童医院分离菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于17%;分离自门诊的菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于25%,而分离自ICU的菌株除了对阿米卡星的耐药率为16.1%外,对其他各种抗菌药物的耐药率均高于23%。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.8%。结论我国不同地区、不同医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。各地区、各医院、各科室患者的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究

目的深入了解和探索乳腺癌患者面对术后乳房缺失时的真实心理体验。方法运用Edmund Husserl&Heidegger的观点构成的质性研究,与15例乳腺癌术后乳房缺失患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行分析。结果术后乳房缺失患者会发生自我概念的改变、有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变。结论需要对术后的乳房缺失患者提供广泛而持续的支持。     

普外科病人教育的思路与实践

整体护理是真正体现了“以病人为中心”的新模式，对病人实施健康教育是整体护理的重要组成部分。健康教育的目的，就是通过专业护士在病人整个住院过程中的一系列教育工作，使病人了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识。通过一年来的临床实践证明，采用集体和个体相结合的教育形式对病人的康复起了有益、有效的作用。     

肠外瘘患者的营养支持与护理

肠外瘘是腹部手术后的严重并发症之一,往往起病急、病情重、病情变化快,严重影响患的生活质量,甚至危及生命。一旦发生将会发生一系列与原疾病无直接联系的病理生理改变,而且在多数情况下,