耐多药结核分枝杆菌三种基因的快速检测

目的 :探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系。方法 :采用 PCR和 PCR- DS技术对 5 7例耐多药结核临床分离株进行 kat G、rpo B和 emb B基因检测和序列分析。结果 :耐 INH(kat G)、RFP(rpo B)、EMB(emb B)基因突变率分别为 6 3.8%、90 .7%、37.1% ,其中同时耐 INH(kat G)和 RFP(rpo B)基因突变率为 5 4 .1% ,同时耐三种药的基因突变率为 6 5 .6 %。结论 :PCR- DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高 ,与传统药敏试验互相弥补 ,对临床用药有指导意义。     

CD27在活动性肺结核中的诊断价值

目的探讨结核抗原特异性CD4~+T细胞上标志物CD27表达变化在活动性肺结核病中的辅助诊断价值。方法选取2016年8月至2017年10月于南通市第六人民医院明确诊断为菌阳肺结核患者56例,菌阴肺结核患者42例,同时期的健康体检者33例和结核菌素试验阳性(PPD~+)潜伏感染者46例作为组间和组内对照。将菌阳肺结核患者根据菌涂片结果分为2+组和≥2+组,以及根据肺部CT变化分为结节组、空洞组和多处空洞组。用流式细胞术和受试者工作曲线检测外周血单个核细胞中的结核抗原特异性CD4~+T细胞(CD4~+CD154~+)上标志物CD27表达变化,分析其诊断结核病的灵敏度和特异度,及其与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化之间的关系。结果菌阳和菌阴肺结核组外周血CD27~-CD4~+CD154~+T细胞比例明显高于健康对照组和潜伏感染组,差异均有统计学意义(P0.05),其区分活动性结核病(菌阳和菌阴肺结核组)和非结核病(健康对照组和潜伏感染组)的灵敏度和特异度为84.69%和78.48%,区分活动性肺结核(菌阳和菌阴肺结核组)和潜伏性感染的灵敏度和特异度分别为84.69%和87.88%。≥2+组CD27~-CD4~+CD154~+T细胞表达比例明显高于2+组,多处空洞组CD27~-CD4~+CD154~+T细胞表达比例明显高于结节组和空洞组,差异均有统计学意义(P0.05)。CD27~-CD4~+CD154~+T细胞比例变化与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化成正相关。结论检测CD27~-CD4~+CD154~+T细胞比例变化能快速、方便地诊断活动性肺结核,对临床有一定的辅助诊断价值。     

维生素D与结核病相关性的研究进展

长期以来,结核病严重威胁着人类的健康与生命,始终是一个困扰全球的公共卫生问题。世界卫生组织发布的数据表明,2012年全球新增的结核病人约860万,2012年全球因结核病死亡的人数达130万。即便在欧洲,2011年的结核病治疗成功率也仅有72%[1]。随着耐药结核、耐多药结核、广泛耐药结核以及HIV感染的日益增多,结核病防控形势更是严峻[1-3]。仅靠目前的抗结核药物及治疗方式似乎难以控制疫     

γ-干扰素雾化吸入联合治疗11例耐多药肺结核的临床疗效对比分析

目的观察和评价r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的临床疗效。方法将22例耐多药肺结核（MDR-PTB）患者随机分为实验组11例和对照组11例，分析单纯正规抗结核治疗与在正规抗结核治疗的同时加用r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核的不同方法，探讨治疗效果。两组化疗方案相同，治疗组r-干扰素雾化吸入疗程为6个月，结束时对比观察两组疗效。结果所有病例均完成化疗疗程。实验组和对照组痰菌阴转率6个月时分别为81．8％和36．4％，痰菌阴转率实验组明显高于对照组（P〈0．01）；胸部X线片对比，实验组和对照组的病灶吸收率分别为90．9％和45．5％，实验组明显优于对照组（P〈0．05）；实验组和对照组不良反应发生率分别为63．6％和54．5％，两组间对比无显著性差异（P〉0．05）。结论应用r-干扰素雾化吸入治疗MDR-TB，有助于痰菌阴转和病变的吸收，疗效确切，药物不良反应低，值得临床推广使用。     

MPB64抗原检测对分枝杆菌菌型快速鉴别的价值探讨

结核病的控制关键在于早发现和早治疗,在结核的确诊中,必须进行患者痰结核菌的培养鉴定。传统分枝杆菌菌型鉴别耗时长、操作复杂;特异性的核酸探针的检测鉴定方法,需要昂贵的设备和试剂,难以在日常的检查中推广。本实验利用结核分枝杆菌胶体金法对该菌分泌的MPB64特异性蛋白进行检测,以对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌进行鉴别。     

肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。     

孕期健康教育对初产妇选择分娩方式和母乳喂养的影响探析

目的：在初产妇选择分娩方式以及母乳喂养中实行孕期健康教育,研究教育的影响和效果。方法：将我中心2015年1月至2016年1月期间保健的400例0~6个月儿童作为研究对象,在儿童体检中为家属发放调查问卷,调查产妇母乳喂养和分娩方式并对其在产院进行的孕期教育效果以问卷方式进行健康教育评估,依据评估得分分为两组,实验组健康教育效果评估80分及以上,参照组教育中康教育效果评估80分以下,对比两组产妇教育的效果。结果：实验组母乳喂养率、自然分娩率显著优于参照组,P〈0.05并且差异比较显著,具有统计学意义;实验组分娩知识评分、母乳喂养知识评分显著高于参照组,P〈0.05差异统计学意义存在。结论：在初产妇选择母乳喂养和分娩方式的过程中,孕期健康教育存在很大影响,它能够提升母乳喂养率、提高自然分娩率、增加孕产妇母乳喂养知识和分娩知识。     

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对老年耐多药肺结核病（MDR-PTB）的治疗效果及安全性。方法将65例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组（T组）33例与对照组（H组）32例;试验组用莫西沙星0.4 g/d,对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药物治疗。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率等情况。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0.05）,影像吸收率、副作用两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效更安全的。     

肝门淋巴结内矽性结节性病变

肝门淋巴结内矽性结节性病变施军，张立甫，王炳森患者陈某，男性，５８岁。患胃溃疡病多年，今年经胃镜活检疑有溃疡恶变，入院作胃３／５切除术。术中见腹主动脉旁、胃幽门旁、肝门等淋巴结肿大，质稍硬，疑为肿瘤转移，取下作病理检查。术后病理诊断为：胃小弯溃疡合并...