桂枝加厚朴杏子汤加减治疗高位食管癌术后咳嗽11例

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,而手术是常见的治疗方法,对有手术指征的患者目前一般通过开胸行食管切除食管胃吻合术治疗,术后病人常因多种因素的影响而伴有肺部并发症,包括肺部感染、肺不张、肺水肿、支气管哮喘等,而高位食管癌术后所导致的咳嗽在临床中尤为常见。笔者运用桂枝加厚朴杏子汤加减治疗高位食管癌术后咳嗽11例,取得了较好疗效,现报告如下。     

温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶的制备研究与评价

目的制备以Poloxamer 407为基本材料的温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶,建立温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶的体外评价方法。方法制备Poloxamer 407(P-407)不同浓度溶液,分别测定其相转变温度、绘制黏度-温度曲线及体温下体外释放度测定,选择符合针对腹腔粘连病理特点的盐酸川芎嗪原位缓释凝胶。结果通过体外释放实验发现40%P-407原位凝胶与辅料2%~3%甲基纤维素(MC)结合使盐酸川芎嗪的体外释放度明显延长,最符合实验要求。结论温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶具有良好的体外释放性能、温度敏感黏附性能并且该制剂稳定,方法简单,重现性好。     

左金丸改善食管和贲门癌术后患者反流性食管病症状

目的：观察左金丸食管对／贲门癌根治术后反流性食管病和治疗效果，并与甲氧氧普胺作用结果做比较。 方法：①选择2004—01／2005—06在南京中医药大学附属医院胸外科住院行食管／贲门癌手术，复诊时确诊为反流性食管病患者9例为对照组，男5例，女4例；年龄（62&;#177;7）岁。选择同期在本院治疗的食管／贲门癌术后发生反流性食管病的患者10例为治疗组，男7例，女3例；年龄（59&;#177;10）岁。对治疗方案知情同意。②治疗组：口服左金丸（成分：黄连，吴茱萸；湖北施恩堂制药有限公司生产，生产批号：国药准字Z42020288，18g／瓶），3g/次，2次／d，对照组：口服甲氧氯普胺片（国营张家港市制药厂生产，生产批号：国药准字5A08006，5mg／片），10mg／次，2次／d。均用药7d。③用药7d后进行相关症状改善的评分，具体分为泌酸症状评分（包括烧心、泛酸、胸骨后烧灼痛）、胃肠动力症状评分（包括恶心、呕吐、嗳气、上腹部胀满、吞咽困难）、整体症状评分（包括口苦、纳差）。总分为各部分评分之和。评分标准：身体抬高后各症状完全缓解者评为1分，身体抬高后各症状部分缓解者评为2分，身体抬高后各症状无缓解者评为3分。④计量结果差异比较采用t检验。 结果：反流性食管病患者19例均进入结果分析。治疗后左金丸组与对照组症状改善的评分总分、泌酸症状评分、胃肠动力症状评分、整体症状评分差异不明显[（5．50&;#177;1．84），（1．50&;#177;0.85），（2．70&;#177;0．82），（1．44&;#177;0．88）分；（4．67&;#177;2．00），（1.22&;#177;0．67），（2．78&;#177;1．09），（0．75&;#177;1．16）分，P〉0．05]。 结论：左金丸可明显改善食管／贲门癌术后反流性食管病患者症状，作用效果与甲氧氧普胺相当。     

化瘀六法在脾切除术后应用126例报道

现代医学研究表明脾切除术后2～3d有血小板计数明显增高,并在7～14d内达到最高峰,使血液处于一种高凝状态[1],根据这一理论,我院外科对临床126例各类脾切除患者术后采用中药化瘀治疗,并就病程的不同阶段和不同中医证型应用化瘀六法辨证施治,均取得了较为满意的临床疗效.     

盐酸川芎嗪W／O微乳的制备及质量评价

目的：制备盐酸川芎嗪微乳。方法：采用伪三元相图法结合稳定性考察优选处方。结果：优选盐酸川芎嗪微乳处方为：OP为乳化剂，丙三醇为助乳化剂，油酸乙酯为油相，盐酸川芎嗪水溶液浓度为50mg／mL。四者比例为4：4：2：0．95（25℃）时制剂稳定。平均载药量为8．0417mg／mL。结论：该方法简单，重现性好，制剂稳定。     

半夏泻心汤加味治疗贲门癌术后反流性食管炎28例

临床上患者行贲门癌切除术后，其食管、胃连接部位的解剖结构也发生了改变，故常出现反流性食管炎等并发症，这大大影响了患者术后的康复和生活质量。近年来，笔者采用半夏泻心汤加味治疗贲门癌术后反流性食管炎28例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

外用Ⅰ号治疗胸骨正中劈开切口感染8例

胸骨正中劈开切口是心内直视手术及纵膈肿瘤、缩窄性心包炎手术的常规途径 ,由于此种切口方式容易造成纵膈感染而导致败血症的发生或心脏切口感染而至破裂或修复心脏的人造材料感染而导致手术的失败。笔者采用本院自制治疗外科疮疡的中药复方水剂“外用Ⅰ号”湿敷 ,治疗胸骨正中劈开切口感染8例 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年门诊病人 ,在外院行心脏直视手术 ,3例为先天性心脏病(1例为房间隔缺损修补术后 ,2例为室间隔缺损修补术后 ) ,5例为风湿性心脏病 (2例为二尖瓣置换…     

中药雾化治疗食管/贲门癌术后肺部感染的临床观察

目的初步研究鲜竹沥水对食管/贲门癌术后肺部感染的疗效观察。方法选择南京中医药大学附属医院心胸外科食管/贲门癌手术患者31例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后予鲜竹沥水雾化吸入,对照组常规雾化治疗。观察两组术后肺部听诊、体温、血常规、胸片及动脉血气。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组术后发热天数较对照组减少(P<0.05);术后第1,5天动脉血气分析,治疗组较用药前改善,统计学有差异。结论鲜竹沥水雾化吸入治疗对食管/贲门癌患者术后肺部感染有一定的临床疗效。     

中医外科临床带教过程中应注意的几个问题

中医外科学是祖国医学的一部分。是一门实践性很强的临床学科。内容丰富。包括疮疡、皮肤病、肛肠病、周围血管病等。临床实习是医学教育的重要阶段．临床带教老师则是实习生的直接管理者，在临床带教过程中。要注重理论教学与实践教学的结合．注重学生临床技能训练，以提高学生的临床思维能力和动手能力。笔者从事临床多年，所带教的学生也甚多．根据多年的临床带教经验，认为中医外科临床带教过程中应注意以下几个问题：     

盐酸川芎嗪微乳抗腹腔粘连的实验研究

在腹部手术中,术后至腹腔粘连的发生率较高。粘连性肠梗阻是腹腔术后常见的并发症,预防和治疗一直是外科医师面临的重大挑战。微乳有较好的生物降解性和组织内生物相容性,配制盐酸川芎嗪微乳（OP为表面活性剂,丙三醇为助表面活性剂,油酸乙酯为油相,盐酸川芎嗪水溶液浓度为50mg/ml。