基于中医理论探讨老年衰弱综合征

老年衰弱综合征是一组由机体退行性改变、多种慢性疾病引起的机体易损性增加及抗应激能力减退的临床综合征,属于中医虚损类疾病。基于历代中医文献研究,老年衰弱的病机特点为五脏俱虚,脾肾尤甚;气液亏损,阴阳失衡;虚实夹杂,动态变化。病理变化特点为虚实夹杂、动态变化。治疗时需遵循扶正补虚,兼以祛邪;合理辨治,全面管理的治则,贯以治未病思想。     

丹栀逍遥散治疗广泛性焦虑症(障碍)肝郁化火型临床研究

目的分析加减丹栀逍遥散治疗肝郁化火型广泛性焦虑症(障碍)的临床效果。方法选取2017年2月—2018年2月我院收治的80例肝郁化火型广泛性焦虑症(障碍)患者作为此次研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组给予丹栀逍遥散加减方治疗。采用汉密顿焦虑评分量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评估2组患者治疗前后的焦虑症状改善情况,并根据治疗前后的中医证候评分评估2组患者的临床疗效。结果 2组患者治疗后的HAMA及SAS评分均明显低于治疗前(P0.05)。观察组患者治疗后的HAMA及SAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的中医证候临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加减丹栀逍遥散治疗肝郁化火型广泛性焦虑症(障碍),疗效确切,可有效改善患者的焦虑症状,值得在临床大力推广和使用。     

临床护理工作中知情同意存在的问题及对策

随着社会在不断地发展,我们的生活、文化水平也在不断的提高,因此患者在就医过程中对自己就医权利的法律意识增强,对医疗护理的质量,医疗护理安全的要求也不断提高。此外,长期以来护士的护理传统理念没有改变,使护士习惯于对患者采取主导地位,而对患者知情同意权未予重视或具体操作不规范引发了医疗纠纷。所以护理人员必须提高法律意识,使护理安全隐患消失在萌芽状态。现就护理工作中患者的知情同意存在的问题进行探讨研究及对策。     

调心补肾豁痰方联合耳穴治疗非痴呆血管性认知功能障碍的疗效观察

目的:观察和评价调心补肾豁痰方联合耳穴对非痴呆血管性认知功能障碍患者临床疗效。方法:将90例非痴呆血管性认知功能障碍患者分成中药联合耳穴组、中药对照组和西药对照组,观察治疗前后简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血25-羟基维生素D变化。结果:中药联合耳穴组MMSE、MOCA、25-(OH)D均显著提高,与中药对照组相比治疗后MOCA得分提高有统计学意义,与西药对照组相比治疗后MMSE、MOCA得分提高有统计学意义,25-(OH)D提高有显著性差异。结论:调心补肾豁痰方联合耳穴干预非痴呆血管性认知功能障碍疗效突出,证实"肾主骨生髓",采用多方式综合干预疗效优于传统的单药物治疗。     

类风湿性关节炎患者铁调素的检测意义

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清铁调素(Hepc)水平的变化,并探讨其临床意义。方法2012年8月—2014年2月接受治疗的RA患者72例作为病例组,选取正常体检人群54例作为健康对照组。以Hepc的血清水平(5.86 ng/ml)为界限将RA组分为正常亚组和升高亚组。比较2组受试者的炎性因子、血红蛋白(Hb)、Hepc水平和疾病活动性评分(DAS28),并探讨RA患者血清Hepc水平与患者临床指标间的相关性。结果 RA组患者的CRP、TNF-α、IL-6、Hb和Hepc的水平均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.445、3.293、3.910、2.874,8.572,P均<0.01);Hepc正常亚组患者的DAS28评分、IL-6水平均显著低于Hepc升高亚组(t=3.142、4.420,P均<0.01);RA组患者的Hepc水平与DAS28、类风湿因子(RF)、IL-6水平呈线性正相关关系(r=0.288,P<0.01;r=0.271,P=0.01;r=0.301,P=0.02)。结论 Hepc与RA患者的机体炎性状况、疾病活动程度有着明显的相关性。     

新型鼻胃镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管的应用价值

目的 研究鼻胃镜联合导丝短程交换法留置经鼻型肠梗阻导管的临床应用价值。方法 收集符合诊断标准的单纯性小肠梗阻患者 60例,随机分为内镜组和 X线组,各 30例,内镜组采用经鼻内镜辅助达到十二指肠降段或水平段,留置引导导丝后,于 X线监视下置管。X线组则全程在 X线监视下完成经鼻至空肠的置管。比较 2组置管成功率、总操作时间、放射线暴露时间、置管深度、肛门自主排气时间、有效率。结果 2组患者年龄、性别、腹部手术史等一般资料比较差异均无统计学意义。2组间置管成功率、置管深度、肛门自主排气时间、有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,内镜组总操作时间、放射线暴露时间均小于 X线组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管可以简化操作时医患配合,缩短总操作时间和放射性暴露时间,值得临床推广。     

姜黄素对放疗致Lewis肺癌荷瘤小鼠机体损伤的保护作用

目的观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型,成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠,末次给药后称取小鼠体重,测量肿瘤重量及体积,测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数,同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降,对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用,且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用,亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害,与放疗联合可协同治疗肿瘤。     

顺产并发腹膜后血肿患者一例的护理

<正>产道血肿在临床上是较为常见的并发症,通常发生在产时与产后数小时内,由于软产道即子宫下段、宫颈、阴道和会阴等部位血管破裂,血液不能外流形成血肿。出血蔓延进入阔韧带和腹膜后间隙形成腹膜下或腹膜后血肿,可引起严重的失血性休克,因其发病部位隐蔽,血肿很难及时发现而延误救治,如果处理不及时,可引起严重后果,影响产妇康复,甚至威胁产妇的生命。2013年1月3日,我院收治了1例罕见的顺产后盆腔及后腹膜血肿患者,经积极治疗与护理,患者好转出院,现报道如下。1临床资料患者,女,25岁,孕39+2周,因阵发性下腹胀痛     

一例 SRY阳性46, XX男性综合征胎儿的产前诊断

目的对一例无创产前筛查提示性染色体异常(XXY)胎儿进行遗传学检测, 明确其产前诊断结果, 以提供合理的遗传咨询。方法对胎儿羊水细胞进行G显带核型分析、荧光原位杂交(fluorescencein situ hybridization, FISH)检测和染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis, CMA), 同时结合胎儿外生殖器多普勒超声结果进行判断。用胎儿父母及哥哥的外周血样进行家系验证。结果 G显带核型分析显示胎儿羊水染色体核型为46, XX; CMA检测发现胎儿存在2.635 Mb的Yp11.2和3.706 Mb的Yp11.31p11.2染色体区域;SRY位点FISH检测结果提示Y染色体短臂上的SRY基因片段易位到了X染色体短臂末端。胎儿父母和哥哥的外周血染色体核型和CMA结果均未见异常。诊断胎儿为SRY阳性46, XX男性综合征患者, 其性染色体上的异常区段为新发突变。结论 G显带核型分析、FISH检测和CMA等技术的联合使用, 相互验证对于得出精准的产前诊断结果, 准确指导妊娠具有重要的意义。