皮层下动脉硬化性脑病的影像学诊断

目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的影像学诊断价值。方法 选择经影像学检查结合临床资料确诊的病例，其中单做CT检查84例，单做MRI检查14例，既做MRI检查对照24例进行分析。另又对某一时期内60岁以上（不管什么原因）做头颅CT检查患者，只有2例有痴呆，CT分型Ⅰ型47例，Ⅱ型13例，Ⅲ型为24例；同一时期头颅CT检查患者中，有SAE表现42例，无SAE表现42例；24例CT与MRI检查对照。MRI优于CT。结论 CT与MRI检查可以对SAE作出早期诊断，有助于早期治疗。     

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤（SALD）是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。     

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)筛查及早期治疗的必要性。方法 采用检测矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对124例(248只眼)糖尿病患者进行筛查，根据筛查的结果早期治疗。结果 26例NDR患者继续内分泌科治疗，4年后再复查1次。DR1期21例患者眼科随访观察，每年筛查1次。DR2期17例患者随访观察，半年筛查1次，黄斑水肿影响视力者，行FFA检查后局部或格栅样光凝。DR3～6期60例患者激光治疗并长期随访，及时补充光凝。结论 糖尿病视网膜病变(DR)筛查应成为糖尿病系统的联合治疗的一部分。应用适当的筛查方法，黾期发现，早期诊治，长期随访，可预防糖尿病视网膜病变盲目的发生。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%（6/16）,中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P〈0.05）,肿瘤直径比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

MRI平衡快速场回波成像在肝海绵状血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值

目的探讨平衡快速场回波(balanced-fast field echo,B-FFE)成像替代MRI增强扫描鉴别诊断肝血管瘤与肝囊肿的可行性。方法分析MRI增强扫描诊断肝海绵状血管瘤患者101例(175个病灶)、肝囊肿患者126例(273个病灶)、肝海绵状血管瘤合并肝囊肿患者36例(海绵状血管瘤病灶58个、肝囊肿病灶75个)的B-FFE成像检查结果,并与MRI增强扫描结果进行对照。结果 B-FFE成像诊断肝海绵状血管瘤病灶221个,诊断符合率94.85%;诊断肝囊肿病灶332个,诊断符合率95.40%;总体鉴别正确543个病灶,鉴别正确率95.18%。结论 B-FFE成像鉴别诊断肝海绵状血管瘤与肝囊肿能力接近MRI增强扫描。     

2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平变化

目的观察2型糖尿病并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1（tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1，TIMP-1）的水平变化，探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法用ELISA法检测48例2型糖尿病并脑梗死患者发病24h，以及35例2型糖尿病非脑梗死患者、29例非糖尿病脑梗死组、39例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量。结果2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组（P〈0．05）。2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）正相关（r=0．296，r=0．339）；2型糖尿病脑梗死发病24h血清TIMP-1水平与空腹血糖呈正相关（r=0．293），与HbA1c呈正相关（r=0．391）。与神经功能缺损程度评分（脑卒中分值）、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性（P〉0．05）。结论2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2和TIMP-1水平增高且与血糖水平呈正相关，MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用。     

阴道镜辅助下聚焦超声在慢性宫颈炎治疗中的应用

慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,可有宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等变化.治疗方法有电熨,冷冻疗法,激光治疗,患者易出现脱痂出血.本文探讨了阴道镜辅助下聚焦超声在慢性宫颈炎治疗中的应用,现报告如下.     

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

自 2 0 0 1年以来 ,我院对 17例髋臼骨折行CT三维重建指导临床治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 5 4岁。左侧 7例 ,右侧 10例。损伤原因 :车祸伤 15例 ,高处坠落伤 2例。所有患者术前均行X线片和多维CT重建检查 (见图 1) ,其中CT三维重建对髋臼进行旋转观察 ,关节解体 ,直接观察髋臼情况。按Letournel Judet分类 :双柱骨折 5例 ,T形骨折 4例 ,后柱加后壁骨折 5例 ,横形骨折 3例 ,其中合并髋关节脱位 4例 ,股骨头骨折 2例。1.2　CT三维重建方法　使用GE高档螺旋C…     

面制品中丙酸及其盐类的测定

丙酸钙和丙酸钠作为食品防腐剂,主要用于糕点、面包等面制食品和部分调味品的加工能抑制霉菌,需氧芽胞杆菌和革兰氏阴性杆菌的生长繁殖,从而可以提高食品的卫生质量,延长保存期和货架期。美国、日本、英国、西