脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理

[目的]探讨脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。[方法]回顾性分析24例脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术围术期护理措施,即术前给予心理护理和基础护理,术后进行循环系统、呼吸系统、泌尿系统、意识状态及引流监测,同时做好脑卒中瘫痪部位护理及术后康复训练。[结果]1例病人术后严重心排出血量减少,使用主动脉内球囊反搏术辅助后好转,其余病人均痊愈出院。[结论]脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术手术风险大,术后护理难度高,要做好充分的术前准备和精心的术后护理。     

改良超滤对心脏瓣膜置换术后患者市功能的影响

目的探讨改良超滤对成人心脏瓣膜置换术后肺功能的影响。方法选取60例拟行成人心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,M组为改良超滤组（n=30）,c组为无超滤对照组（n=30）。监测两组患者体外循环前、改良超滤前、改良超滤后的血细胞比容、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差等各项指标。记录两组术后呼吸机辅助时间及术后重症监护室监护时间。结果M组超滤前的血细胞比容比体外循环前显著降低（P〈0．05）,超滤后血细胞比容比超滤前已有显著提高（P〈0．05）,但仍比体外循环前低（P〈0．05）。M组术后呼吸机辅助时间及术后重症监护室监护时间均明显短于c组（P〈0．05）,M组超滤后氧合指数值明显高于c组（P〈0．05）,M组超滤后肺泡一动脉氧分压差值明显低于c组（P〈0．05）。结论心脏瓣膜置换术患者体外循环过程中应用改良超滤,可以有效减轻术后组织水肿,降低炎症反应,促进术后早期肺功能的恢复。【     

13例体外膜式氧合治疗肺栓塞合并心衰术后应用

【】目的：总结成人肺栓塞合并心衰术后应用体外膜式氧合技术(ECMO)治疗的临床经验。方法：2013年12月-2017年6月对我院13例成人肺栓塞合并心衰术后行体外膜式氧合技术治疗,其中,男性8例,女性5例;年龄37-65岁,采用静脉-动脉转流,辅助期间流量范围1.5L/min-3.0L/min,ECMO辅助时间(82.4±47.1)h,维持活化凝血酶时间(ACT)200s-220s结果：13例病人通过应用ECMO治疗过程中没有出现神经系统并发症,患者均成功撤除ECMO,并康复出院。结论：体外膜式氧和技术可以降低肺栓塞取栓术后肺动脉高压、减轻右心负荷、改善气体交换,是治疗肺栓塞术后合并心衰患者的有效手段。