不同剂量猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征20例报告

目的：探讨不同剂量猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法：20例足月NRDS患儿随机分为A、B组各10例,均予相同的常规药物治疗和机械通气治疗,在此基础上A组予气管内注入猪肺磷脂注射液100 mg/kg,B组予气管内注入猪肺磷脂注射液50 mg/kg。观察两组患儿使用猪肺磷脂注射液治疗前及治疗后6、12、24h PaO2及PaCO2水平,比较两组的机械通气时间和住院时间,记录治疗过程中的并发症。结果：与治疗前比较,A、B组患儿治疗后各时点PaO2均明显升高（P均〈0.05）,PaCO2无明显改变（P均〉0.05）,两组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。A组机械通气时间为（108±13）h,住院时间为（19.1±4.6）d;B组机械通气时间为（102±21）h,住院时间为（17.0±4.1）d,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中A组4例发生气胸,B组无1例发生气胸。结论：猪肺磷脂注射液治疗NRDS疗效确切,100 mg/kg剂量与50 mg/kg疗效接近,而后者安全性较高。     

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择

目的探讨乳腺良性病灶Mammotome微创旋切术选择不同切口的应用效果。方法对885例1356处乳腺良性病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,针对乳腺病灶不同的位置、数目,分别采用乳房下皱襞、腋中线、乳晕边缘及病灶附近切口。结果根据具体病灶的位置可选择腋中线、乳房下皱襞、乳晕边缘及病灶附近的切口;同侧乳房多个病灶者．尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,切口的选择得当能减少损伤,获得更好的美观效果。     

118例新生儿硬肿症临床特征与病因分析

目的探讨新生儿硬肿症的临床特征及发病原因。方法对1999年1月至2008年12月本院收治的新生儿硬肿症118例,就胎龄、体质量、出生时情况、临床特征及转归进行回顾性分析,并对其病因进行前后5年对照分析。结果感染、围产期窒息、早产是新生儿硬肿症较常见的致病因素。结论加强病理新生儿的治疗及围产期护理,早期预防感染,改善微循环氧供,可减少新生儿硬肿症的发生并改善其预后。     

小儿肝功能异常60例临床分析

目的:对小儿肝功能异常的发生病因、临床表现及不同程度肝功能异常的治疗效果进行探讨。方法:对60例肝功能异常的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:导致小儿肝功能异常原因较多,病毒感染是最主要的发病原因,有21例,细菌感染14例,支原体感染8例,药物损伤有8例,其他原因有9例。患儿临床表现不十分明显,少有呕吐、腹泻、恶心、厌食、腹水、黄疸等出现;轻度肝功能异常患儿8例痊愈,11例好转,1例无效;中度患儿里13例痊愈,19例好转,2例无效;重度患儿2例痊愈,3例好转,1例无效。治疗以痊愈和好转患儿最多。结论:引起小儿肝功能异常的主要原因是感染以及药物损害,及早进行检查治疗可以减少对患儿的危害,恢复更好。     

宫内发育迟缓婴儿胰岛素样生长因子-1与瘦素水平变化及其意义

目的 通过观察宫内发育迟缓的婴儿血中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及瘦素（Leptin）水平的变化情况,探讨其在宫内发育迟缓婴儿生长发育过程中的意义。方法 将足月新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组和适于胎龄儿（AGA）组,各30例。分别在出生后3 d、1个月及1岁时测定血IGF-1和Leptin浓度,同时测量其体重、身长值,并计算BMI,分析其相关性。结果 SGA组在出生3 d和1个月时IGF-1、Leptin水平均低于AGA组（P<0.05）,而1岁时两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SGA组和AGA组各时期的血清IGF-1与Leptin水平呈正相关,两者与3个时期的体重均呈正相关,而与身长、BMI均无明显相关关系。结论 SGA生后第1年追赶生长最活跃。IGF-1和Leptin作为促生长激素在其中起着不可替代的作用,测定IGF-1和Leptin水平可为预测宫内发育迟缓婴儿追赶生长能力提供一定的参考。     

95例窒息新生儿血液阴离子间隙值与缺氧缺血性脑病的关系

目的：探讨窒息新生儿血液阴离子间隙（AG）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率间的关系,以助早期诊治。方法：采用全自动血气分析仪对95例窒息新生儿进行外周动脉血血气分析,同时进行血电解质检测,计算具体的AG值。结果：窒息新生儿存在轻到中度的酸中毒,正常AG组与高AG组之间pH值和BE值差别无显著意义（P（0.05）。但两组之间HIE的发生率差异有显著性意义（P（0.05）。结论：AG值可作为预测窒息新生儿HIE的重要指标,指导临床诊断和治疗。     

新生儿病房呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药物敏感性分析

目的探讨近年新生儿层流病房应用后新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及药物敏感性情况。方法系统回顾我院新生儿重症监护病房(NICU)近4年接受机械通气﹥48h的287例患儿的临床资料,以发生时间先后分成两组,分析其VAP发病情况、痰培养病原学、药敏结果及治疗转归等。结果近4年NICU的VAP发生率为15.68%,培养出致病菌株共32株,依次为缓症链球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。前两年病原菌以革兰阳性菌为主,主要是缓症链球菌和葡萄球菌属,近两年以革兰阴性杆菌为主,尤以嗜麦芽窄食单胞菌居多。以万古霉素、环丙沙星、氧氟沙星为主要敏感药物,对青霉素类抗生素及第二、三代头孢菌素普遍耐药。结论近年VAP致病菌谱发生显著改变,以耐药性条件致病菌为主,强调综合治疗,预防为主,尽早使用敏感药物。     

山莨菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难

目的 观察山茛菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难的疗效。方法 选择32例需机械通气的早产儿分为两组，撤机后应用山茛菪碱、多巴胺辅助治疗（治疗组）及常规治疗组（对照组）进行研究比较。结果 治疗组有效率为83．3％，避免重插管，不良反应少；对照组有效率为55％。结论 山茛菪碱、多巴胺对防治早产儿拔管困难有一定疗效，尤其对于胎龄少，体重低的早产儿应用后，减少了重插管的可能，且不良反应少。     

川崎病患儿血浆纤维蛋白原、D-二聚体和急性时相蛋白的动态变化及意义

目的 观察川崎病（KD） 患儿血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和急性时相蛋白（CRP） 的动态变化,研究血浆Fib、D-二聚体和CRP 改变与冠状动脉病变（CAL） 之间的关系.方法 对按要求完成完整复查的43 例川崎病患儿进行定期血浆Fib、D-二聚体和CRP 水平的检测,选择同期同年龄段笔者所在医院门诊体检的30 例健康儿童作为对照组,检测项目及方法同KD 组,分析两组儿童血浆Fib、D-二聚体和CRP 水平是否存在差别;根据二维彩色超声心动图将43 例KD 患儿分为有冠状动脉损伤组（CAL 组）12 例和无冠状动脉损伤组（NCAL 组）31例,分析其Fib、D-二聚体和CRP 水平是否存在差异.结果 KD 组患儿的血浆Fib 水平、D-二聚体及CRP 均高于健康对照组（P〈0.05） ; CAL 组患儿的血浆Fib、D-二聚体及CRP 水平均高于NCAL 组（P〈0.05）;Fib、D-二聚体水平与CRP 呈正相关（r=1.231,0.876,P〈0.05）.结论 Fib 及D-二聚体与KD 血管损伤的发生、发展有密切的关系,Fib 和D-二聚体水平同时升高反映了KD 患儿存在明显的高凝状态和血栓形成倾向,对冠状动脉损伤具有较好的预测价值.     

无脾综合征一例

无脾综合征为先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。该病罕见，预后极差。现将我院近来收治的一例报道如下。