禹州市城区管网供水监测结果分析

目的自2013年至2015年通过对禹州市城区管网供水3年追踪监测分析,了解城区居民生活用水的水质状况,促进供水公司加强供水管理工作,完善合格供水举措,确保城区居民安全用水。方法按照GB/75750.2.4.6.11.12-2006检测方法对出厂水和管网未梢水进行采样、送样、检测,依据GB/T5749-2006进行评价。结果 3年共检测出厂水和管网未梢水396份,常规9项检测项目,不合格水质检测项目集中在水中游离性余氯、细菌总数、大肠菌群,耐热大肠菌群等4项上。2013至2015连续3年水中游离性余氯的合格率分别是:73.50%、75.00%和78.00%;出厂水的年检合格率分别是58.30%、58.30%和91.70%。10个未梢水监测哨点,距离供水公司由近至远,水质年检合格率呈下降趋势。从2013年到2015年批次年检平均合格率分别为59.10%、63.60%、78.00%,总体上虽呈逐年上升趋势,但在每一年度中各批次的月检合格率分布范围广、数据离散、跳跃。结论禹州市城区管网供水水质状况令人担忧,市供水公司的水质消毒卫生管理工作亟待完善和加强,政府有关部门应引起重视,加强水质监督检测的力度、开展随机检测机制,确保城区居民安全用水。     

胸骨上段小切口主动脉瓣置换术11例

目的 总结经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术的临床经验。方法 11例单纯主动脉瓣病变患者采用胸骨上段上切口，部分劈开胸骨，在全身麻醉体外循环下行主动脉瓣置换术。结果 全组无手术死亡。开放循环后心脏自动复跳9例，除颤复跳2例；所有患者均顺利脱离体外循环，体外循环时间30-102min。术后呼吸机辅助呼吸时间4-12h。无二次开胸止血和切口感染，切口均为1期愈。术后随访11例，随访时间6个月-2年，均无明显的临床症状，主动脉机械瓣膜功能良好，1例患者出现切口疤痕轻度增生。结论 胸骨上段小切口径路可以很好地显露左心室流出道，主动脉瓣和升主动脉，可实施任何单纯主动脉瓣手术，且效果满意。     

1900～1999美国十大公共卫生成就

２０世纪期间,美国人的健康水平和期望寿命有了很大的提高。１９００年以来,美国人的平均期望寿命延长了３０年以上,而这延长的３０多年中有２５年要归功于公共卫生的进步。《发病率与死亡率周刊》（ＭＭＷＲ）将对美国的十大公共卫生成就进行系列报道,概述于下：１．预防接种　通过预防接种在全世界消灭了天花,在美洲消灭了脊髓灰质炎,而麻疹、风疹、破伤风、白喉、ｂ型嗜血杆菌流感在美国和其它国家也得到控制。２．机动车安全　现代工程技术使车辆和公路更加安全,而个人不良行为习惯的改变（如安全带、儿童安全座及摩托车头盔使用…     

硫色满酮3位Mannich碱衍生物的合成及其抗真菌活性

目的 设计、合成硫色满酮3位Mannich碱类化合物，并对其抗真菌活性进行初步评价。方法 以对氟苯硫酚为原料，经多步反应合成目标化合物，并测定目标化合物的抗真菌活性。结果共合成了10个未见文献报道的新化合物，经红外光谱、核磁共振氟谱及元素分析确证了其结构。其中化合物3对大部分供试真菌活性强于或相当于对照品克霉唑。结论 硫色满目3位取代Mannich碱具有较强的抗真菌活性。     

3-溴-4-硫色(满)酮衍生物的合成及其抗真菌活性研究

目的 设计合成3-溴-4-硫色(满)酮类化合物，并对其抗真菌活性进行初步评价。方法 以取代硫色(满)酮为原料，经溴化、氧化等反应制得目标化合物，化合物的体外抗真菌活性测定采用二倍浓度稀释法。结果 共合成了9个未见文献报道的新化合物，经红外光谱、核磁共振氢谱及元素分析确证其结构。其中化合物Vb的活性好于或相当于对照药。结论 硫色(满)酮3-位溴取代后具有较强的抗真菌活性。     

吡考他胺类似物的合成及其抑制血小板聚集作用

目的为寻找新的抗血小板聚集剂,以抗血小板聚集药物吡考他胺(picotamide)为先导化合物,对其结构进行改造,合成新的类似物.方法以苯甲醚为原料,经3步反应制得中间体4-甲氧基-1,3-苯二甲酰氯,经与不同的胺类化合物进行取代反应制得目标化合物.结果与结论共制得10个新化合物,其结构经红外和核磁共振谱确证.药理实验结果表明,化合物PN9和PN10的抗血小板聚集活性很高,明显优于阳性对照药物picotamide.     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理(附24例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理.方法 对24例肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.术前均行B超和CT检查,22例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,2例未能排除肾癌出血.3例保守治疗,4例行选择性肾动脉栓塞术,17例急诊手术.结果 3例保守治疗患者中1例病情稳定,2例改行手术治疗.4例行肾动脉栓塞术患者栓塞成功,出血停止.4例行肾切除术,13例行保留肾单位手术,其中5例行后腹腔镜手术.术后病理诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并出血.随访3个月～6年,肿瘤无复发或转移.结论 B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤出血的重要手段.治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊手术.     

主动脉瓣重度狭窄伴左心室收缩功能受损患者的外科疗效分析

目的分析主动脉瓣置换术在治疗主动脉瓣重度狭窄伴左心室收缩功能受损患者中的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院接受手术治疗的主动脉瓣重度狭窄伴左心室收缩功能受损[左心室射血分数（LVEF）〈50％]患者的临床资料,排除二尖瓣狭窄患者。共纳入29例患者,男22例、女7例,年龄14～76（56.3±12．9）岁。将患者手术前后临床及心脏超声心动图相关指标进行比较,评价手术效果,并根据患者LVEF恢复情况,分析可能影响患者术后心脏功能恢复的危险因素。结果术后早期死亡1例。其余28例患者术后主动脉瓣跨瓣压差由（97．6±25．1）mmHg降至（25．0±9．7）mmHg,LVEF由41％±6％增加至56％±11％,左心室舒张／收缩期末直径／容积均较术前明显改善（P均〈0．001）。结论主动脉瓣膜置换术是主动脉瓣重度狭窄伴左心室收缩功能受损患者的有效治疗方法,术后左心室超声指标显著改善。术前左心室扩大程度较低可能更利于术后LVEF的恢复。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌性脑膜炎临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断厦治疗，以提高对本病的认识和诊治水平。方法：时8例SLE合并隐球菌性脑膜炎（隐脑）病例的临床表现、脑脊液（cSF）特点和诊治经过进行回顾性分析。结果：SLE正患者出现隐脑时，病情隐匿，临床厦CSF系列生化检查呈非特异性，确诊所需时间2～16周，误诊率达50％，及时并重复进行CSF隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检厦培养是诊断的关键，以两性霉素B为主的抗真菌治疗效果较好，有效率100％。结论：SLE合并隐脑患者如能早期诊断并给予有效抗隐球菌治疗可显著改善预后。     

升主动脉置换术或成形术治疗主动脉瓣病变合并的升主动脉瘤样扩张

目的 对比分析主动脉瓣病变合并升主动脉瘤扩张在行主动脉瓣置换术(AVR)的同时施行升主动脉置换术(A组)或成形术(B组)的结果,探讨两种方法的临床效果及适应证.方法 A、B两组术前年龄、性别、心功能分级、主动脉瓣病变、左室射血分数等差异均无统计学意义.A组主动脉直径(49.45±3.96)mm,B组(49.31±3.68)mm,差异亦无统计学意义.行AVR后A组常规置换升主动脉,B组纵行切除部分升主动脉壁,缝合后包裹28～30 mm人工血管.结果 A、B两组术后均无死亡.A组主动脉阻断(71.70±17.13)min、体外循环(110.52±27.51)min,均明显大于B组的(57.13±16.32)min(P=0.025)和(97.31±19.46)min(P=0.004).两组术中及术后输血量、并发症发生率差异无统计学意义.结论 主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张,年轻病人主动脉直径≥40 mm时应积极手术处理扩张的升主动脉.升主动脉成形术,同时外包裹人工血管的方法较升主动脉置换术更为简单、安全,但升主动脉壁必须无粥样硬化或溃疡.