快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在胸腔镜肺癌手术围手术期中应用的可行性以及临床效果。方法将42例肺癌手术患者分为观察组20例和对照组22例,观察组采用胸腔镜手术结合FTS治疗,对照组单纯采用胸腔镜治疗,比较两组围手术期的相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。相比对照组,观察组麻醉时间、术后下床时间、引流管留置时间、术后住院时间均缩短（P＜0.05）,住院总费用减少（P＜0.05）,术后化疗开始时间提前（P＜0.05）,术后3～5 d VAS评分减少（P＜0.05）,肺部感染发生率降低（P＜0.05）。结论 FTS理念在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中的应用是安全、有效、经济的。     

电视胸腔镜手术27例体会

１９９８年４月～１９９９年４月共施行电视胸腔镜外科手术（Ｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙＶＡＴＳ）２７例,取得满意效果,现报道如下：１　临床资料和手术方法１．１　临床资料本组病例男２２例,女５例。年龄１８～７４岁,自发性气胸１１例、外伤性气胸１例、中段食管癌２例,食管平滑肌瘤３例、贲门失弛症２例、周围型肺癌１例、支气管扩张症１例、肺结核１例、右肺中叶综合症１例、肺平滑肌瘤１例、胸腔积液２例、肺癌胸内转移１例。１．２　手术方法双腔气管插管,静脉复合麻醉,健侧卧位…     

胸腔镜辅助小切口肺癌手术45例体会

自 1999年 2月开始 ,作者等采用电视胸腔镜辅助小切口下进行了 4 5例肺癌根治与姑息手术 ,近期疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 5例中 ,男 33例 ,女 12例 ,平均年龄 6 3.2 (38～ 76 )岁。按 1997年国际修订肺癌分期法 :Ⅰ期 8例 ;Ⅱ～Ⅲａ期 33例 ,其中Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 2 4例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 9例 ;Ⅳ期 4例 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ11例为脊椎单发转移 ,3例并有恶性胸水。 4 5例中 ,胸内广泛粘连 8例。1.2　术式　右全肺、右半隆突切除 1例 ;右上肺切除 ,右主支气管成形术 2例 ;肺叶切除 38例 ;肺楔形切除 4例 ;胸膜固定术 3例。肺…     

黏膜缝合加包埋吻合法在食管、贲门癌切除术的应用

目的:探讨黏膜缝合加包埋吻合法在食管、贲门癌切除术的应用效果。方法:总结90例食管、贲门癌切除术应用黏膜缝合加包埋吻合法的临床应用效果。结果:本方法对预防吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎等并发症有满意的效果。结论:黏膜缝合加包埋吻合法临床应用效果满意。     

保守治疗自发性食管破裂8例报告

自发性食管破裂是指非外伤而引起的食管破裂,为较少见的急性胸部疾患,国内组的误诊率高达 74％～84％。因而使大部分患者失去及时手术时机,影响治疗效果。单纯行传统闭式引流,治愈率低。     

康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响

目的观察康复护理对自发性气胸行电视胸腔镜术后患者早期康复的影响。方法选择行电视胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者80例,随机分为康复干预组和对照组各40例。康复干预组除行术后常规护理外,还实施早期康复干预;对照组则行术后常规护理和非系统的功能锻炼。观察并比较2组术后并发症发生率、手术前后肺功能和生活质量评分。结果2组患者术后并发症发生率、肺功能改善情况及生活质量评分比较,均存在统计学差异（均P〈0．05）,其中康复组术后并发症发生率低于对照组,而术后第1秒肺活量及通气储量、术后生活质量评分均较对照组提高（均P〈0．05）。结论早期康复护理能促进自发性气胸胸腔镜手术患者术后肺功能的早期康复,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸疗效分析

目的分析胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法对100例自发性气胸(SP)分为VATS组和剖胸组进行术中术后各种参数的回顾性分析。结果VATS组术中出血,手术时间及术后住院时间明显较优。VATS组和剖胸组术后并发症率分别为8%和22%(P<0.05),近期漏气率分别为6.0%和12%,远期复发率分别为2.3%和2.8%(P>0.05)。结论VATS与剖胸术比较,更易被患者接受,总的疗效较优,应作为自发性气胸的首选治疗方法。     

贲门腺癌外科治疗的临床分析

目的：探讨提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法。方法：分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特点。贲门部癌肿654例。其中贲门腺癌．561例,贲门鳞癌20例,其它病理类型贲门部癌肿73例。结果：贲门腺癌术后1年、3年、5年、10年生存率为50、9％、29．1％,15．9％,11．7％。结论：通过临床表现与胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断,但是病理组织学类型水平上的诊断与鉴别诊断,只能依靠胃镜及病理检查;贲门腺癌的治疗目前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗。对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗措施加以提倡,此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一。     

“全合一”肠外营养支持在食管癌贲门癌围术期的应用价值

目的探讨“全合一”肠外营养支持在食管癌贲门癌围术期的应用价值。方法将120例食管癌、贲门癌手术病人分为PN组和对照组,分别在手术前和手术后应用“全合一”肠外营养支持或常规输液治疗。观察治疗前、后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血肌酐等营养指标和IgG,IgA,IgM及淋巴细胞计数等免疫指标;手术主要并发症的发生率等。结果⑴PN治疗后,各项营养指标和免疫功能指标均比术前有明显提高,其差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵术后常见并发症PN组均比对照组明显降低。结论食管癌贲门癌围术期肠外营养治疗对改善病人营养状况,提高机体免疫功能,降低手术并发症发生率有临床价值。     

开胸术后呼吸衰竭的原因及围手术期处理

目的探讨开胸术后呼吸衰竭患者的围手术期处理。方法总结35例开胸术后呼吸衰竭的原因及治疗经验。结果术后死亡6例。结论加强围手术期呼吸道管理，合理使用机械通气，可降低术后呼吸衰竭的死亡率。