肝硬化失代偿期对肺功能的影响

肝硬化失代偿期对肺功能的影响方小雨，鲍昭方导致肝硬化患者死亡的常见原因有上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征等。而有部分患者却因肺功能障碍引起呼吸系统并发症而死亡，本文通过３４例肝硬化失代偿期患者的肺功能（包括通气与换气功能）的测定，来探讨其对肺功能的...     

不完全和完全俯卧位机械通气用于ARDS患者疗效比较的Meta分析

目的：对比不完全和完全俯卧位机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和不良反应。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网、维普、Web of Science等自建库至2022年10月25日发表的关于俯卧位机械通气治疗ARDS患者的随机对照临床试验。实验组给予不完全俯卧位通气,对照组给予完全俯卧位通气。结局指标包括：心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)和不良反应(压力性损伤、胃内容物反流误吸和非计划拔管)的发生率。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇文献,607名患者,其中实验组337人,对照组270人。Meta分析结果显示：实验组患者PaO₂相较于对照组较高(MD=4.27,95%CI:3.23～5...     

ECMO救治多发伤合并创伤性湿肺急性二尖瓣脱垂的病例报道

本文报道1例30岁男性患者,因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血,积极输血止血、补液复苏后,紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持,血压持续下降,遂转诊至我院,急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液,胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术,反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差,心率快,血压低且乳酸进行性升高,评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定,心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流,择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳,气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。     

105例原发性肝癌临床资料分析

[目的]探讨原发性肝癌的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。[方法]对105例原发性肝癌患者的临床资料包括危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、临床治疗与预后等进行回顾性分析。[结果]105例原发性肝癌患者中男85例(80.95%),女20例(19.05%),男女之比为4.25∶1;临床肝癌分期示早中期66例,晚期39例;病毒感染者71例,其中HBV感染者68例;78例进行了甲胎蛋白(AFP)检测,AFP升高者52例(66.67%),其中≥400μg/L者29例(37.18%)。103例行B超检查,96例行CT检查,CT检查对早中期肝癌确诊率显著高于B超,且差异有统计学意义(P0.05)。早中期患者中单纯手术治疗34例,综合治疗32例,两者第1年生存率分别为70.59%、90.63%,第3年生存率分别为41.18%、68.75%;晚期患者均行保守疗法。[结论]HBV感染是原发性肝癌的最主要危险因素之一,积极防治HBV感染能降低其发病率,同时早中期原发性肝癌的最佳治疗措施应是以外科手术切除为主,术后辅以局部治疗的综合治疗。     

GM－CSF致严重支气管痉挛伴发热一例

ＧＭ－ＣＳＦ致严重支气管痉挛伴发热一例上海市公安局康复医院方小雨近年来，集落刺激因子（ｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＣＳＦ）在配合恶性肿瘤化疗和放疗，骨髓移植以及抗感染中得到应用，但其副作用尚未被临床医生所重视，现将一例胃癌术后，...     

内质网自噬在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性进展性呼吸衰竭,它是危重患者发病和死亡的主要原因。关于ARDS的治疗方法,目前主要采用一般支持性治疗。内质网自噬(ER-phagy)通过选择性降解内质网片段和错误折叠蛋白来维持细胞稳态,并且它可以调节炎症反应和细胞凋亡,清除内质网腔的病原体,控制胶原蛋白质量。本文就ARDS研究现状、ARDS发病机制、内质网自噬定义、内质网自噬调控机制进行综述,并推测内质网自噬可能成为ARDS治疗新靶点。