右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合插管中的应用初探

目的 观察右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）插管中的应用价值。方法 收集18例接受经右股静脉及右颈内静脉插管V-V ECMO治疗的重症肺炎致急性呼吸衰竭患者，根据插管时是否行右心声学造影分为造影组（n=8）和对照组（n=10），测量并记录其中心静脉压（CVP）及心输出量（CO）。运转ECMO后，对造影组患者行心血管常规超声检查及右心声学造影，观察并调整下腔静脉内套管尖端位置；对照组患者仅行心血管常规超声，观察下腔静脉瓣处血流方向及下腔静脉内套管尖端位置。测量并记录2组患者下腔静脉内套管尖端与膈肌的距离（DCTD）及左股动脉氧分压，比较组间DCTD、左股动脉氧分压、CVP及CO差异。结果 造影组DCTD[5.14（4.68，5.81）mm]和左股动脉氧分压[90.05（85.06，95.33）mmHg]均高于对照组[3.31（2.96，3.69）mm、78.61（71.82，81.04）mmHg，Z=-1.93、-2.20，P均<0.05]；组间CVP和CO差异无统计学意义（Z=-1.79，-1.80，P均>0.05）。结论 右心声学造影有助于V-V ECMO插管时调整下腔静脉内套管尖端位置，减少再循环，提高临床治疗效果。     

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法 收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果 92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显...     

心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖关系研究

目的探究颈动脉彩超表现与血脂、血糖水平之间的关系,并分析其在心血管疾病诊断和治疗中的应用价值。方法选取2017年1月～12月在我院进行治疗的心血管疾病患者189例作为观察组,同时将未患有心血管疾病体检者150例纳入研究作为对照组,观察其高血糖、高血脂和肥胖的分布;所有对象进行颈动脉超声检查和血清、血脂等指标的检查,并分析其相关性。结果观察组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的正相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。观察组患者甘油三酯、总胆固醇和体重指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且甘油三酯、总胆固醇和体重指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。结论颈动脉超声可作为评价心血管疾病风险的有效手段,患者的血脂、血糖水平均与颈动脉内膜中层厚度有显著相关性,即颈动脉彩超表现也能有效反映患者机体代谢紊乱的情况,同时机体血脂、血糖水平的异常也能有效提示心血管疾病发生风险,两组相互印证,值得临床推广应用。     

超声心动图对多病因慢性心力衰竭的诊断价值

目的:探讨超声心动图对多病因慢性心力衰竭患者临床诊断价值。方法:选择本院2018年6月-2019年6月期间接收并治疗多病因慢性心力衰竭患者50例为观察组,选择同一时期到本院体检健康成年人50例为对照组,两组患者均接受超声心动图检查后,分析两组患者左心房内径、左心房舒张末期内径以及左心室射血分数。结果:两组患者临床各项心脏参数存在较大差异,其中观察组患者LAD、LVDD均高于对照组患者,而对照组患者LVEF显著高于观察组,两组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论:采用超声心动图可准确诊断多病因慢性心力衰竭疾病患者,对及早确诊患者疾病类型,相应的介入针对性治疗措施具有重要价值。