张大发 谈北京市按病种付费改革

新医改进入第四个年头,国家在扩大医保的覆盖面、完善基础设施建设等不同方面取得了明显成效。但公立医院改革还处在试点阶段,并且成为医改下一步面临的核心挑战。作为贯穿整个医疗系统,连接医药、医保和患者的中心环节,公立医院的改革既关键,又复杂,是一个具有"牵一发而动全身"特点的系统工程。总结国际经验和我国医改实际情况可知,付费方式改革可作为公立医院改革的突破口。而按病种付费(DRGs),作为被世界各国广泛应用的付费方式,在我国公立医院改革中应起到什么作用?北京市医保中心于2011年8月20日与6家试点医院签署《北京市医疗保险病种分组定额付费试点服务协议书》,启动了DRGs付费方式改革的试点。如今大半年时间过去,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就试点情况采访了北京市人力资源和社会保障局原副巡视员张大发。     

肌肉萎缩与过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α的关系

背景：过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator1α,PGC-1α）能调节骨骼肌的功能,包括有：线粒体的生物发生、底物氧化和肌纤维类型等,最近还有研究发现PGC-1α能够预防肌肉的萎缩。目的：总结并讨论PGC-1α与肌肉萎缩之间的关系。方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：2000/2010）和Medline数据库（2000/2010）,关键词分别为＂肌肉萎缩,PGC-1α,运动＂和＂muscle atrophy,PGC-1α,exercise＂。共检索到56篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入22篇文章。从PGC-1α与肌肉萎缩、运动与PGC-1α共2个方面进行总结。结果与结论：PGC-1α表达增强能提高线粒体功能、人体的运动能力、降低氧化应激和抑制肌肉萎缩特异性基因的表达。说明运动可通过调节PGC-1α的表达来干预肌肉萎缩。     

103例脂肪肝阻抗血流图及二维彩色环的临床分析

目的 应用肝阻抗血流图及二维彩色环寻找能客观灵敏地反映脂肪肝血流动力学状态的综合指标及参数。方法 在临床化验和Ｂ超检查诊断脂肪肝的基础上，应用阻抗法测定脂肪肝１０３例及对照组各年龄段的血流动力学指标。统计分级用均数配对ｔ检验。结果 随着脂肪现变程度的加重，肝血流灌注皮幅（Ｈｓ）、肝血流灌注速率（Ｃ ｄｚ／ｄｔｍａｘ）、肝血流灌注指数［Ｃ／（Ｂ－Ｃ）］、快速射血间期（Ｂ－Ｃ）、Ｉ环和总环均逐渐降低与     

应用阻抗法对脂肪肝血流动力学的研究

目的：探讨肝阻抗血流图及其二维彩色环反映脂肪肝菌流动力学状态的综合指标及参数，及其与甘油三脂（ＴＧ）的相关性。方法：应用肝阻抗法，采用块状电极检测。结果：随着脂肪肝从Ⅰ组到Ⅲ组的进展，Ｈｓ、Ｃｄｚ／ｄｔ ｍａｘ、Ｃ／Ｂ－Ｃ、Ｂ－Ｃ、Ⅰ环和总环均逐渐降低与缩小，而Ｈｄ／Ｈｓ、Ｑ－Ｂ／Ｂ－Ｙ则逐渐增大，与对对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０１），并且随着脂质在肝脏沉积的加重，Ｈｓ、Ｃｄｚ／ｄｔ ｍａｘ、Ｃ     

肌肉萎缩与过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α的关系

背景：过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1α,PGC-1α)能调节骨骼肌的功能,包括有：线粒体的生物发生、底物氧化和肌纤维类型等,最近还有研究发现PGC-1α能够预防肌肉的萎缩。 目的：总结并讨论PGC-1α与肌肉萎缩之间的关系。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),关键词分别为“肌肉萎缩,PGC-1α,运动”和“muscle atrophy,PGC-1α,exercise”。共检索到56篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入22篇文章。从PGC-1α与肌肉萎缩、运动与PGC-1α共2个方面进行总结。 结果与结论：PGC-1α表达增强能提高线粒体功能、人体的运动能力、降低氧化应激和抑制肌肉萎缩特异性基因的表达。说明运动可通过调节PGC-1α的表达来干预肌肉萎缩。     

肌肉萎缩与过氧化体增殖活化受体辅γ助活化因子1α的关系

背景:过氧化体增殖活化受体γ 辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγ coactivator 1α,PGC-1α)能调节骨骼肌的功能,包括有:线粒体的生物发生、底物氧化和肌纤维类型等,最近还有研究发现PGC-1α 能够预防肌肉的萎缩.目的:总结并讨论PGC-1α 与肌肉萎缩之间的关系.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:2000/2010)和Medline 数据库(2000/2010),关键词分别为"肌肉萎缩,PGC-1α,运动"和"muscle atrophy,PGC-1α,exercise".共检索到56 篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入22 篇文章.从PGC-1α 与肌肉萎缩、运动与PGC-1α 共2 个方面进行总结.结果与结论:PGC-1α 表达增强能提高线粒体功能、人体的运动能力、降低氧化应激和抑制肌肉萎缩特异性基因的表达.说明运动可通过调节PGC-1α 的表达来干预肌肉萎缩.     

饶克勤谈我国公立医院改革的顶层设计

我国医改即将进入第四个年头,取得的成绩有目共睹,特别是在基础设施建设等诸多方面,但公立医院改革可谓挑战重重。有人说,改革进入深水区,意味着“没有石头可以摸了”,公立医院改革的难度可想而知。近年来,我国在17个城市进行公立医院改革试点,在诸多方面开展了有益探索和实践。但是,全国层面指导公立医院改革的方针、政策,似乎还缺乏系统性的总体设计和思路。日前,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就中国公立医院改革的顶层设计这一话题对中华医学会党委书记饶克勤进行了一次访谈。     

应用肝阻抗血流图及二维环对脂肪肝血流动力学的临床观察

目的：寻找能够客观灵敏地反映脂防肝血流动力学状态的综合性指标及参数。方法：在临床化验和Ｂ超形态学确诊脂肪肝的基础上,应用肝阻抗法,采用块状电极检测,按相应年龄段设健康对照组,统计分析用均数配对ｔ检验。结果：随着脂肪肝由Ⅰ组到Ⅲ组的进展,Ｈｓ（肝血流灌注波幅）、Ｃｄｚ／ｄｔｍａｘ（肝血流灌注速率）、Ｃ／Ｂ－Ｃ（肝血流灌注指数）、Ｂ－Ｃ（快速射血间期）、Ⅰ环和总环均逐渐降低与缩小,而Ｈｄ／Ｃ（肝血流灌     

肌肉萎缩与过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α的关系

背景：过氧化体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1α,PGC-1α)能调节骨骼肌的功能,包括有：线粒体的生物发生、底物氧化和肌纤维类型等,最近还有研究发现PGC-1α能够预防肌肉的萎缩。 目的：总结并讨论PGC-1α与肌肉萎缩之间的关系。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),关键词分别为“肌肉萎缩,PGC-1α,运动”和“muscle atrophy,PGC-1α,exercise”。共检索到56篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入22篇文章。从PGC-1α与肌肉萎缩、运动与PGC-1α共2个方面进行总结。 结果与结论：PGC-1α表达增强能提高线粒体功能、人体的运动能力、降低氧化应激和抑制肌肉萎缩特异性基因的表达。说明运动可通过调节PGC-1α的表达来干预肌肉萎缩。     

王才有 谈中国卫生信息化顶层设计

新医改进入第四年。随着医改的逐步深化，尤其是改革面临进入“深水区”的挑战，一些制约卫生事业发展的体制机制和结构性问题逐渐显现出来。卫生信息化对医改实施的重要支撑和保障作用，越来越被医疗体系中各方面专家所认同，从某种意义上说可谓是破解医改难题，保障建立合理、高效的医疗卫生体制的重要手段。同时，深化医改也对卫生信息化提出更高的要求、提供更大的舞台，必将推动和促进卫生信息化的发展。卫生信息化是一项复杂的系统工程，涉及面广、专业技术性强，在设计和实施上都比其他许多行业的信息化系统复杂得多。这就更加要求卫生信息化有清晰的思路和战略性的规划。日前，《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就中国卫生信息化的顶层设计采访了卫生部统计信息中心副主任王才有。