不同糖调节水平非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的 观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏脂肪含量（LF）与IR及胰岛β细胞功能的关系. 方法 将286例NAFLD患者分为正常糖调节（NGR）组和IGR组,以校正CT半定量法测定LF,再根据LF分为6个亚组：NGR-1、2、3亚组及IGR-1、2、3亚组.以OGTT、胰岛素释放试验评估IR及胰岛β细胞功能,分析LF与IR及胰岛β细胞功能的关系. 结果 （1）随LF增加,NGR-2亚组△I30/△G30高于NGR-1亚组（P＜0.05）,NGR-3亚组稍低于NGR-2亚组（P＞0.05）;IGR-3亚组△I30/△G30低于IGR-1亚组（P＜0.05）;（2）随LF增加,NGR-2、3亚组HOMA-β均高于NGR-1亚组（P＜0.05）;IGR-3亚组低于IGR-1、IGR-2亚组（P＜0.05）.（3）多元线性回归分析提示,LF是影响HOMA-IR最强的独立危险因素（P＜0.01）. 结论 在NGR人群中,LF增加至5.1％～9.9％时,IR增加,胰岛β细胞早相和整体分泌代偿性增高;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞早相分泌功能可能出现减退.对IGR人群,LF增加至5.1％～9.9％时,胰岛β细胞早相分泌功能已开始降低;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞整体分泌功能恶化.     

糖尿病下肢动脉病变中医证型与临床指标的关系

目的:探讨糖尿病下肢动脉病变中医辨证分型与客观指标的关系,为该病辨证分型提供客观依据。方法:选择2型糖尿病下肢动脉病变患者174例,进行辨证分型,收集客观指标建立数据库,观察客观指标在各中医证型中的分布规律。结果:气滞痰阻证的糖尿病病程最短。慢性并发症发生率在阳虚痰凝证中最高。阳虚痰凝证和血瘀热蕴证的ABI显著低于气滞痰阻证;且两者血浆黏度、TC、LDL-C、FIB和股动脉IMT均显著高于气滞痰阻证。结论:血浆粘度、TC、LDL-C、FIB、ABI、股动脉IMT 6项指标与本病辨证分型相关,推测其有望成为评价本病辨证分型的客观参考指标。     

大曲中可培养霉菌多样性的分子分析

从中温大曲中分离98株霉菌进行纯培养，通过形态和培养特征初步分析后得到6个不同的类群，从各类群中随机选取1个代表菌株进行5．8S-ITS序列分析和系统发育分析。结果表明，分离的菌株分布在Monascus属、Eurotium属、Rhizopus属、Cladosporium属、Penicillium属、Absidia属等6个已知真菌属，揭示了中温大曲中霉菌的多样性。     

青少年体像障碍与控制感的相关研究

目的研究青少年体像障碍与生活事件、自我控制、人际控制感之间的关系。方法用体像障碍自评量表和青少年生活事件量表、控制圈对200名大三学生和180名高三学生实施测量。结果1高中生的体像障碍严重程度显著高于大学生。2大学生个人实力感、人际控制感得分与体像障碍各维度具有高相关;高中生控制感得分与体像障碍得分之间的相关不显著。3大学生生活事件与个人实力感能有效预测体像障碍;"丧失因子"可以预测体障。结论高中生体像障碍比大学生严重;负性生活事件与自我控制感可以预见体像障碍的程度。     

糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者血糖波动特征的临床研究

目的探讨糖耐量正常(NGT)的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的血糖波动特征。方法在2011年11月于我院体检中心进行体检的北京铁路局职工中,随机选取无糖尿病的NAFLD患者30例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为NAFLD合并糖耐量异常(IGT)组(NA-IGT组)和NAFLD合并NGT组(NA-NGT组)各15例;另外随机选取同期无NAFLD的NGT对照者(NGT组)10例。对3组研究对象进行临床病史采集、体格检查、实验室指标检测、B超检查,使用动态血糖监测系统(CGMS)评估血糖水平、日内血糖波动和日间血糖波动。结果 (1)3组研究对象的体质指数(BMI)、腰围(WC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、糖负荷后0.5 h血糖(0.5 hPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的BMI、WC、ALT、AST、TG、0.5 hPG、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-IGT组的AST、2 hPG与NA-NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的BMI、WC、TG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组研究对象的平均血糖水平(MBG)、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、血糖≥7.8 mmol/L的时间百分率(PT7.8)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的MBG、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、PT7.8、LAGE、MAGE、SDBG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖与NA-NGT组比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的早餐后3 h血糖、SDBG与NGT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAFLD患者已经存在多种代谢紊乱,其BMI、WC、血脂、血糖水平高于非NAFLD者;NAFLD患者NGT阶段已经出现血糖波动幅度增大,其SDBG及早餐后3 h血糖水平高于非NAFLD患者。     

达肝素钠治疗糖尿病下肢动脉疾病Fontaine Ⅲ期患者的临床研究

 目的 探讨达肝素钠短期皮下注射对2型糖尿病下肢动脉疾病Fontaine Ⅲ期患者下肢动脉血流动力学及临床症状的影响,并评价其安全性。方法 将78例2型糖尿病下肢动脉疾病Fontaine Ⅲ期患者随机分配至治疗组和对照组,分别接受基础治疗+达肝素钠（5000 U q12h,n=39）或基础治疗+安慰剂（0.9%氯化钠注射液0.4 mL q12h,n=39）治疗14 d。结果 治疗组对ABI、TBI、足背动脉及胫后动脉平均血流速度的改善显著优于对照组,两者差异有统计学意义。治疗组对下肢疼痛症状的改善显著优于对照组,两者差异有统计学意义。治疗组对跛行症状的改善优于对照组,但两者差异无统计学意义。在本研究中,两组总体不良事件的发生率,差异无统计学意义,尤其是出血事件的发生率相似。结论 达肝素钠短期皮下注射可以改善2型糖尿病下肢动脉疾病Fontaine Ⅲ期患者的下肢动脉血流动力学,减轻下肢缺血程度;改善患者缺血肢体的疼痛程度,但未能增加患者的跛行距离。其短期应用安全性较好。     

γ-谷氨酰转移酶在预测代谢综合征中的意义

目的分析代谢综合征(MS)患者的危险因素,研究γ-谷氨酰转移酶(GGT)对MS的预测价值。方法选择2007年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心参加全面体检的铁道部机关在职人员471例,2008—2010年连续观察,每年11月于本院随访一次,随访3年。观察患者一般资料(包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、既往疾病史及家族史等)及随访时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果入组时MS患病率为25.1%(118/471)。男性患病率为27.5%(104/378),高于女性的15.1%(14/93)(χ2=6.171,P=0.013)。新发MS组BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG、LDL、UA、HOMA-IR、ALT、ALP、GGT较无MS组高,HDL水平较无MS组低(P<0.05);但两组年龄、FPG、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腰围增大、GGT升高、TC升高、HDL升高是MS发生的影响因素(P<0.05)。GGT的曲线下面积大于ALT、AST、SBP、DBP、TG、HDL、FPG的曲线下面积,而WC的曲线下面积大于GGT的曲线下面积(P<0.05)。随着GGT水平升高灵敏度降低,特异度升高;当灵敏度为0.803,特异度为0.599时,约登(Youden)指数最大为0.402,GGT预测MS的最佳临界值为20.5 U/L。结论 GGT对MS的预测具有较高的灵敏度和特异度,为临床诊断提供了参考依据。     

原发性甲状旁腺功能亢进症84例心电图特征分析

目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的心电图表现,并与正常人心电图作对比,同时探讨心电图异常与血钙水平的关系。方法:收集我院2010-01至2014-04期间收治的84例PHPT患者为观察组,另选择同期健康体检的成人80例作为对照组,比较两组受检者的心电图异常情况;同时根据血钙(Ca2+)三分位水平将观察组患者分为3个亚组,即血Ca2+:2.0~2.8 mmol/L者28例、2.8~3.1 mmol/L者28例和3.1 mmol/L者28例,比较3个亚组间心电图异常情况。探讨心电图异常与血钙水平关系。结果:观察组心电图异常率为83.3%,对照组异常率为18.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.001)。观察组患者心电图异常情况中,以ST-T段改变、QRS波增宽、左心室高电压及QT间期缩短为主。与对照组相比,观察组上述心电图异常指标差异均有统计学意义(P0.001或P0.05)。观察组患者随着血钙水平的增高,ST-T段改变、左心室高电压的发生率逐渐增加,且ST-T段改变在3个亚组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。而QT间期随着血钙水平增高逐渐缩短,QRS波宽随着血钙水平升高而增宽,3个亚组间比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:PHPT患者的心电图异常率较高,与血钙水平呈正相关。     

拮抗性酵母几丁质酶的纯化、性质及抗菌活性

从番茄果实表面分离到一株陆生伊萨酵母（Issatchenkia terricola），它在几丁质诱导下能产生较高活性的几丁质酶。采用硫酸铵盐析、DEAE-纤维素（DE32）离子交换柱层析、SephadexG-100分子筛柱层析，获得了凝胶电泳均一的几丁质酶。用SDS-PAGE测得该酶的相对分子质量为42400；以胶体几丁质为底物的Km和Vmax分别为6．91mg／mL和12．95μmol／min；该酶反应的最适温度和最适pH值分别为50℃和7．0。在50℃条件下，酶蛋白在pH5．0～9．0较为稳定；抗菌活性实验表明，该酶对供试病原菌有不同程度的抑制作用。