红细胞输注对神经外科ICU患者脑组织氧饱和度的影响

目的评价红细胞输注对神经外科重症监护病房(ICU)治疗患者局部脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。方法选取在2017年7月至2019年6月在该院神经外科ICU治疗的38例患者,在红细胞输注前、输注结束以及输注后6、12、18和24h检测患者rSO2,同时检测患者血红蛋白、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和体温。计算动脉氧含量(CaO2)、中心静脉氧含量(CcvO)和脑氧摄取分数(CFOE)。评价患者红细胞输注前和输注后24h上述指标的变化。结果输注后患者CaO2(F=4.457,P0.001)、CcvO2(F=7.022,P0.001)与ScvO2(F=3.487,P=0.005)较红细胞输注前(基线期)显著提高,氧提取分数(OE)较基线期显著降低(F=7.022,P=0.001)。在研究期间,患者系统性血液动力学指标如心率(HR,F=0.858,P=0.970)和CVP(F=0.725,P=0.610),血流灌注指数(F=1.520,P=0.184)和灌注变异指数(F=0.611,P=0.695)与基线期比较均未发生显著变化。红细胞输注6h后,患者脑损伤侧与脑正常侧rSO2较基线期均显著提高(P0.05),并在红细胞输注后24h持续保持高水平,而CFOE显著降低(P0.05)。结论红细胞输注能够增加神经外科ICU住院患者脑组织氧饱和度。神经外科和输血科临床医师应当根据患者rSO2变化情况,对患者进行更加合理、有效的红细胞输注治疗。