持续性肾脏替代疗法治疗横纹肌溶解征的时机选择

目的:探讨早晚期应用持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗横纹肌溶解征(RM)的临床效果。方法:回顾性分析43例接受CRRT治疗的RM患者的临床资料,根据患者发病到开始进行CRRT治疗的时间分为早期组和晚期组,其中早期组22例,发病起至肌酸磷酸激酶(CPK)升高超过5万U/L或者较入院时升高3倍以上时行CRRT治疗;晚期组21例,发病起至出现急性肾损伤(AKI)时行CRRT治疗。比较其治疗前、后的血肌红蛋白(Mb)、CPK、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等指标和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,探讨应用CRRT治疗RM的时机及对预后的影响。结果:早期组的死亡率和平均住院日均明显低于晚期组[9. 1%vs 33. 3%;(18. 5±5. 8) d vs(27. 8±4. 7) d,均P 0. 05];经过CRRT治疗后,早期组血Mb、CPK、SCr、BUN等各指标亦明显低于晚期组(P 0. 05)。结论:早期CRRT治疗RM效果更显著。     

曲尼司特对大鼠百草枯中毒肺损伤保护作用

目的:通过建立大鼠百草枯中毒肺损伤模型,探讨曲尼司特对大鼠百草枯中毒肺损伤是否有保护作用及其可能的作用机制。方法:健康雄性SPF级大鼠80只,随机分为对照组、百草枯模型组、曲尼司特干预组,对照组20只,其余两组各30只。百草枯模型组及干预组每只大鼠予以百草枯80mg/kg一次性灌胃染毒,2h后及此后干预组予以曲尼司特250mg/kg灌胃,对照组每日予以等体积生理盐水灌胃。造模后每日观察大鼠精神、行为、食欲等情况。3个组按大鼠只数平均再分为5个亚组,每个亚组依次在第1、3、7、14、21天5个时间点处死取肺组织检测TGF-β1及做苏木精伊红染色和Masson染色。结果:(1)对照组无中毒表现;模型组其中毒症状随时间延长而逐渐加重;TNL干预组中毒症状较模型组轻。(2)对照组大鼠肺组织体积正常,表面光滑,弹性好,色红润;模型组肺组织呈灰暗色,弹性欠佳,质地较对照组硬,表面可见凹凸不平小结节;TNL干预组较模型组病变程度轻,范围小,肺组织表面无明显结节灶。(3)苏木精伊红染色显示:对照组肺组织结构无破坏;模型组可见严重肺泡炎改变;TNL干预组也可见肺泡炎改变,但较模型组轻。(4)Masson染色:对照组可见较少的蓝色胶原基质;模型组胶原沉积随着造模时间延长而增多;TNL干预组胶原沉积与模型组相比较有不同程度减轻。(5)模型组、TNL干预组肺组织内TGF-β1表达均高于对照组(P0.05);TNL干预组TGF-β1表达低于PQ模型组(P0.05)。结论:TNL对大鼠PQ诱导的肺损伤有保护作用。     

不同时机应用CRRT治疗横纹肌溶解症的临床研究

目的:探讨不同时期应用持续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)的临床效果及对预后影响。方法:选择我院2014年3月～2017年10月收治并接受CRRT治疗的横纹肌溶解征患者43例,进行回顾性分析,根据患者发病到开始进行CRRT治疗的时间分为早期组和晚期组,其中早期组[即发病起至肌酸磷酸激酶(CPK)升高超过5万U或者较入院时升高3倍以上时行CRRT治疗]有22例,晚期组[即发病起至出现急性肾损伤（AKI）时行CRRT治疗]有21例,分析其治疗前后的肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）的变化,探讨应用CRRT治疗RM的时机及对预后影响。结果:22例早期治疗组中,2例患者死亡,死亡率为9.1%,平均住院日为（18.5±5.8）天;21例晚期治疗组中,7例患者死亡,死亡率为33.3%,平均住院日（27.8±4.7）天,早期组的死亡率和平均住院日均明显低于晚期组,有统计学意义;经过CRRT治疗后,早期组Mb、CPK、Scr、BUN等各指标亦明显低于晚期组（P<0.05）。结论:早期持续性肾脏替代疗法治疗横纹肌溶解症效果更显著,值得临床推广。     

青少年弱视康复治疗研究进展

眼健康是国民健康的重要组成部分,包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量,加重家庭和社会负担,威胁社会经济生产活动,是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。弱视作为幼儿期起病的主要视觉障碍性疾病之一,是致使青少年低视力的首要因素,影响青少年自身学业和心理健康,增加致盲风险,故做好弱视的预防及康复工作刻不容缓。通过梳理研究发现,国内外对弱视的传统治疗方法有遮盖疗法、屈光矫正、压抑疗法等,知觉学习、视功能训练、电子视频游戏、针灸等则是近年逐渐新兴起并被广泛运用的弱视康复治疗方法,近年来关于年龄对弱视康复治疗影响的相关研究也较多。通过整理前人研究成果,提出建立儿童青少年视力档案、建立五位一体弱视康复治疗布局模式、进行联合临床治疗青少年弱视的对策,以期为青少年弱视提供康复治疗手段参考和选择,促进青少年弱视康复治疗眼健康事业发展。