阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征合并支原体感染的临床疗效及肾功能的影响

目的:观察阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征(PNS)合并支原体感染患儿的临床疗效及肾功能的影响。方法:将56例PNS复发伴肺炎支原体感染患儿随机分为两组,对照组和观察组各28例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合槐杞黄颗粒治疗,观察两组患儿治疗后总有效率及血浆白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐水平,分析比较两组患儿各指标变化情况,并观察两组尿蛋白转阴时间、浮肿消失时间及两组药物不良反应等情况。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为92.86%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血浆白蛋白分别是(36.35±8.02) g/L、31.08±3.79) g/L,总胆固醇分别是(3.40±1.50) mmoL/L、(4.41±1.17) mmoL/L,尿素氮分别是(2.92±1.48) mmoL/L、(3.78±1.16) mmoL/L,肌酐分别是(46.34±19.30)μmoL/L、(63.55±24.44)μmoL/L/L,两组生化指标存在显著差异(均P<0.05)。治疗后,观察组和对照组尿蛋白转阴时间分别为(11.75±...     

儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）复发的相关因素及构建风险预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况，分析影响患儿复发与频复发的危险因素，建立预测模型并进行效能评估。结果 纳入392例PNS患儿，男192例、女200例，中位年龄8.0(7.0～10.0)岁。392例患儿中复发266例（67.9%），复发患儿中频复发124例（46.6%）。多因素logistic回归分析发现，发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素（P<0.05），临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–14.27–1.85×（发病年龄）+0.65×（临床分型）+1.71×（尿蛋白转阴时间），模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积（AUC）为0.90(95%CI:0.88～0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素（P<0.05），初次复发时间延长是独立保护因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–0.52+0.54×（依...     

川崎病86例临床分析

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病 (KD) ,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病[1] 。其潜在危险是冠状动脉病变致狭窄、栓塞。致死主要病因是巨大冠状动脉瘤和心肌梗死。KD目前已成为儿童后天获得性心脏病的主要原因之一[2 ] 。为有效地治疗KD ,我们在急性期给予单次大剂量静脉输注人血丙种球蛋白 (IVIG)、阿司匹林(ASA) ,用以缩短急性期病程 ,从而降低心血管并发症的发生率。我科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治 86例KD ,现分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 86例中男 5 2例 ,女 34例 ;年龄 5个月～7岁。均符合…     

保护性通气策略在小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床应用效果

随着现代儿科危重医学的发展,人们对儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的认识逐渐增多,临床应用呼吸机抢救ARDS的机会也日益增多,但随着对ARDS的病理生理和机械通气机制的进一步阐明,发现用常规通气模式易致呼吸机相关性肺损伤,而近年来肺保护性通气策略已在成人领域取得了很好的效果［1］     

构建个体化预测儿童激素敏感型肾病综合征复发风险的列线图模型

目的 探究儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）复发的预测因素,并构建个体化预测儿童SSNS复发风险的列线图模型。方法 纳入原发初治SSNS患儿215例,随访并记录患儿SSNS复发情况。采用Cox比例风险回归模型分析儿童SSNS复发的独立预测因素;应用R软件构建预测儿童SSNS复发风险的列线图模型。结果 215例SSNS患儿中复发140例,复发率为65.12%。发病年龄、男性、监护人MMAS-8评分、病初血清IgG及血清IgE为儿童SSNS复发的独立预测因素（P<0.05）。校准曲线示列线图模型预测儿童SSNS复发风险与实际儿童SSNS复发风险平均绝对误差为0.026,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=8.597,P=0.337;ROC曲线示该模型预测儿童SSNS复发风险的曲线下面积为0.845（95%CI:0.802~0.888）;留一交叉验证示该模型的识别准确率为82.70%。结论 本研究基于儿童SSNS复发的独立预测因素,构建的预测儿童SSNS复发风险的列线图模型,具有良好的准确度、区分度及泛化能力,对临床甄别高复发风险SSNS患儿,制订更有针对性的干预策略具有指导意义。     

GM1对缺氧缺血性新生大鼠脑损伤后脑细胞凋亡的影响

目的 研究新生大鼠缺氧缺血性(hypoxia-ischemia,HI)脑损伤后脑细胞凋亡的情况,探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(single four hexose ganglioside sialic acid,GM1)对凋亡的影响.方法 选择新生7 d龄SpragueDawley大鼠108只,随机分为3组,缺氧缺血组(H1组,36只),对照组(Control组,36只).缺氧缺血+神经节苷脂组(GM1组,36只).采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧混合气体制备缺氧缺血性脑损伤模型.采用镀铜镉还原法测定血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)水平、通过HE染色、原位末端标记法检测海马CA1区细胞凋亡.结果 Control组、H1组和GM1组新生大鼠血浆NO2/NO-1含量分别为(41.6±8.9)、(60.9±14.7)和(43.8±10.6)μmol/L,H1组与对照组比较,GM1组与H1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).凋亡细胞数分别为(8.41±1.27)、(39.25±2.02)和(11.10±1.79)n/mm2.H1组阳性细胞数明显高于Control组和GM1组,GM1组低于IH组(P均<0.05);GM1组与Control组比较,阳性细胞数差异无统计学意义.结论 GM1能抑制新生大鼠H1脑损伤后NO生成以及海马CA1区细胞凋亡,对HI新生大鼠的脑具有保护作用.     

GM1对缺氧缺血（HI）新生大鼠脑损伤后NO水平及海马CA1区p-ERK表达的影响

目的：观察新生大鼠缺氧缺血性（HI）脑损伤后NO水平及海马细胞外信号调节激酶（ERK）的变化,探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）对其的影响。方法：选择新生7日龄Sprague-Dawley大鼠108只,随机分为三组：缺氧缺血组（HI组）,假手术对照组（Control组）,缺氧缺血＋神经节苷脂组（GM1组）每组36只。采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧混合气体制备缺氧缺血性脑损伤（HIBD）模型。采用镀铜镉还原法测定颈总动脉血浆一氧化氮（NO）水平,免疫组化SP法检测大脑海马CA1区p-ERK的表达。结果：对照组、HI组和GM1组新生大鼠血浆NO-2/NO-3含量分别为（41.6±8.9）、（60.9±14.7）和（43.8±10.6）μmol/L,HI组明显高于对照组和GM1组（P〈0.05）;GM1组与对照组比较,无明显差异（P〉0.05）。HI组和GM1组p-ERK表达皆为阳性,两组比较HI组表达更强（P〈0.05）。对照组未见有p-ERK表达。结论：GM1能抑制新生大鼠缺氧缺血性（HI）脑损伤后NO生成,影响p-ERK表达,对缺氧缺血（HI）新生大鼠的脑具有保护作用。     

单次大剂量静脉输注丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉损害的意义

本文对川崎病 (KD)急性期患儿应用单次大剂量静脉输注丙种球蛋白 (IVIG) ,以期降低冠状动脉疾病的发生率。病例资料 :我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治KD患儿 86例 ,其中男 5 2例、女 34例 ,年龄 5个月～ 7岁 ,均符合川崎病临床诊断标准[1] 。按不同治疗方法分A、B、C 3组 :A组 4 2例 ,其中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 (3 12±0 4 9)岁 ,入院时发热天数 (6 2 7± 0 72 )d ;B组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄 (3 13± 0 5 2 )岁 ,入院时发热天数(6 32± 0 5 1)d ;C组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄(3 15± 0 5 1)岁…     

缺氧缺血新生大鼠海马ERK的变化及GM1的影响

目的:观察新生大鼠缺氧缺血性(HI)脑损伤后脑细胞凋亡的情况,进一步研究HI脑损伤后海马细胞外信号调节激酶(ERK)的变化,探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对HI新生大鼠的脑保护作用。方法:选择新生7日龄Sprague-Dawley大鼠108只,随机分为3组:缺氧缺血组(HI组,36只),假手术对照组(Control组,36只),缺氧缺血+神经节苷脂组(GM1组,36只)。采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧混合气体制备HIBD模型,用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测大脑海马CA1区p-ERK的表达。结果:新生大鼠HI后脑细胞存在凋亡,GM1治疗能减少细胞凋亡。HI组、Control组和GM1组凋亡细胞数分别为(8.41±1.27)、(39.25±2.02)和(11.10±1.79),HI组阳性细胞数明显高于Control组和GMl组(P<0.05),GM1组与Control组比较阳性细胞数无明显差异(P>0.05)。HI组和GMl组p-ERK表达皆为阳性,两组比较HI组表达更强(P<0.05),Control组未见有p-ERK表达。结论:GM1可减少HI脑损伤后脑细胞凋亡,影响p-ERK表达,对缺氧缺血(HI)新生大鼠的脑具有保护作用。     

望食指络脉在婴幼儿肺炎合并心衰诊断中的意义

目的探讨食指络脉诊法在婴幼儿肺炎并发心衰诊断中的意义。方法50例婴幼儿肺炎并发心力衰竭患儿每天早晨及午睡后观察其食指络脉的显露部位、充盈程度、流畅程度、形状及颜色变化，并同时记录当时的临床表现及体征。结果47例食指络脉长度抵达命关，3例抵达气关；48例充盈明显，2例充盈可疑；49例流畅程度为迟，1例正常；20例形状纡曲，30例食指络脉末梢可见分叉；50例颜色严重青紫，都具有随着病情加重或好转的规律性变化。结论食指络脉诊法在婴幼儿肺炎并发心衰诊断中有一定意义，其对疾病预后和转归的判断、治疗效果的监测有现实意义。