贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究

目的：探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术（POEM）的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例,进行术前心理护理、评估及饮食护理;治疗中做好术中配合及护理;术后严密观察生命体征,进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗;治疗后3d进食流质饮食,有1例气胸并发症患者,其余9例患者无吞咽梗阻;所有患者均治疗有效;术后随访1～12个月,无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法,而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。     

无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用

目的：探讨无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入技术在小肠梗阻诊断治疗中的作用。方法回顾分析该院2011年8月至2013年9月收治的18例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在无痛胃镜辅助下置入鼻肠梗阻管,并进行胃肠减压治疗,观察置入时间、鼻肠梗阻管的位置、引流量及临床症状缓解情况。结果无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入十二指肠降部以下的操作时间10～25 min ,平均15．5 min;导管头端到达小肠梗阻部位时间为2～10 d ,平均3．2 d;置管后引流量增加,置管前胃肠引流量（350±30）m L ,置管后第1天胃肠引流量（1200±37）m L ,此后置管平均每天胃肠引流量（400±25）m L。经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中13例症状完全消失,5例患者转外科手术治疗。在插管过程中发生2例鼻黏膜出血,但未发生消化道出血、穿孔等并发症。结论无痛胃镜引导下置入鼻肠梗阻管操作简单,成功率高;鼻肠梗阻管治疗小肠梗阻安全有效,并能协助手术定位。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全性研究

目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬膜外注入,记录镇痛起效时间、镇痛持续时间,运动阻滞、术中镇痛效果和不良反应。结果与C组比较,A组、B组镇痛起效时间短、维持时间长(P<0.05);B组运动阻滞弱(P<0.05);A组、B组呼吸困难发生率少于C组(P<0.05),其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论 0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全、有效。     

不同麻醉方式取出上消化道异物的临床研究

目的 探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值.方法 回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料.其中表面麻醉组106例,静脉麻醉127例,经气管导管全身麻醉组35例.比较3组手术成功率、血压、脉搏、血氧饱和度、视野清晰度、治疗完成时间及不良反应的差异.结果 表面麻醉、静脉麻醉与经气管导管全身麻醉手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);表面麻醉组检查前与检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)不同程度增加,手术操作前与手术操作中比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组手术操作中SBP、DBP、HR不同程度的下降,与手术操作前比较差异有统计学意义(P<0.05),经气管导管全身麻醉组血压、HR、血氧饱和度无明显改变.静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的视野清晰度高于表面麻醉组(P<0.05);静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的治疗完成时间、呕吐、呛咳反应、黏膜损伤率均低于表面麻醉组(P<0.05).结论 静脉麻醉患者痛苦少,手术时间短,具有安全、快捷、舒适的优势.     

小剂量X射线全身照射提高小鼠抗瘤能力的整体和离…

本文作者利用肿瘤血道转移和自发转移模型，从整体和离体两方面观察７５ｍＧｙＸ射线全身照射对小鼠抗瘤能力的影响。结果发现：①与假照组相比，照射组小鼠Ｂ１６黑色素瘤血道肺转移结节数明显降低（Ｐ〈０．０１）；过继转移至同系小鼠体内的脾细胞，可明显抑制Ｌｅｗｉｓ肺癌（ＬＬＣ）的局部生长和自发肺转移（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。②与假照组相比，体外检测照射组小鼠脾细胞对ＣｏｎＡ ＩＬ－２反应性增强（Ｐ〈０．０１     

腰丛联合坐骨神经阻滞复合舒芬太尼在高龄患者手术麻醉中的应用

近年来随着对麻醉安全性、减少麻醉术后并发症要求的提高,外周区域阻滞越来越受到临床重视.区域阻滞有定位准确,麻醉效果确切,仅麻醉患者单侧肢体,对患者全身影响小,术后镇痛时间长等优点,舒芬太尼镇痛效果强,且具有良好的心血管稳定性.我院采用腰从联合坐骨神经阻滞复合舒芬太尼麻醉行高龄患者股骨中段以下部位手术38例,取得良好的效果.现报道如下.     

气管切开术后影响无痛内镜检查1例

随着人性化医疗服务受到推崇发展,无痛内镜检查及治疗在临床中应用已十分广泛,但是在给患者带来了舒适医疗的同时,由于目前临床应用的麻醉药品均对呼吸循环系统存在影响,加之患者本身个体素质的差异性,这都给患者行无痛检查带来了一定风险。     

经口内镜下环形肌切开术11例麻醉体会

目的 探讨气管插管全身麻醉（全麻）在经口内镜下环行肌切开术（POEM）中应用的安全性和可行性。方法 回顾分析该院2012年7月～2013年5月11例应用气管插管全麻下行POEM术的患者,常规持续监测并定时记录患者在POEM术中的心率、血压及血氧饱和度的变化;术中的不良反应（如体动、呛咳、反流、误吸、皮下气肿、气胸及气腹等情况）;术后患者对术中的记忆和疼痛的感觉以及恶心呕吐等不良反应。结果 11例气管插管全麻下行POEM术的患者全部成功,11例麻醉效果全部满意,1例患者POEM术中食管下段全层肌肉切开,操作时间长,导致充入二氧化碳（CO2）过多出现皮下气肿、气胸或气腹。结论 气管插管全麻下行POEM术的患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的POEM手术条件。     

低剂量X线全身照射对鼠肺标记瘤细胞清除的影响

低剂量Ｘ线全身照射对鼠肺标记瘤细胞清除的影响安徽医科大学病理生理教研室核医学教研室△（合肥２３００３２）汪思应张宝霆程洁金敖兴△黄帼△魏道严△本室曾研究了低剂量电离辐射对肿瘤生长尤其是转移的影响。为进一步探讨其临床应用前景，本文利用Ｂ１６黑色素...     

无痛超声胃镜1359例回顾性分析

目的探讨无痛超声胃镜检查的安全性。方法对第三军医大学大坪医院内镜中心2011—2012年1359例上消化道病变患者，在静脉麻醉下行超声胃镜检查，对术中发生呛咳、脉搏血氧饱和度及术后咳嗽、胸痛、误吸等情况进行回顾性分析。结果在静脉麻醉情况下，上、中、下段食管反流及呛咳发生率分别为72．6％、23．0％和4．5％，胃及十二指肠反流及呛咳发生率为O．9％。结论在正确的体位、适当的麻醉深度和严密监护下，静脉麻醉下的超声胃镜检查安全、舒适。