早产儿脐带血维生素D水平与1周岁时婴儿生长发育关系的研究

目的研究早产儿脐带血维生素D[25-(OH)D]水平与婴儿期生长发育的关系。方法临床纳入200例2015年9月~2016年9月期间在我院出生的早产儿作为研究组,根据胎龄情况分组,胎龄≤32周的50例早产儿作为研究1组,胎龄>32周的150例早产儿作为研究2组。另选取同期在我院出生的100例正常足月儿作为对照组。检测所有研究胎儿脐带血25-(OH)D水平。对早产儿及足月儿均进行补充维生素D治疗,不同组补充剂量不同。观察三组胎儿治疗后生长发育情况。结果三组胎儿治疗前25-(OH)D水平有明显差异,治疗组高于研究2组,高于研究1组(均P<0.05)。按照不同组和维生素D3缺乏情况进行维生素D3补充治疗,治疗后发现三组胎儿25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组胎儿体重、身长以及头围均有差异,治疗组明显大于研究2组,大于研究1组(P<0.05)。治疗后随访1年,三组胎儿体重、身长以及头围均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿相对于足月儿来说生长发育相对较快,针对性对患儿进行维生素D补充,可有效解决早产儿生长发育过快导致的维生素D不足问题,值得临床应用及推广。     

深圳市宝安区儿童维生素D营养现状调查

目的：调查深圳市宝安区儿童维生素D的营养现状,了解该地区儿童维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法：收集2016年12月至2017年11月在深圳市宝安区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的儿童（0~14岁）10 214例,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25（OH）D]水平,比较不同年龄组、季节儿童维生素D水平的差异。从中选取650例进行家长问卷,比较不同喂养方式下维生素D水平的差异。结果：维生素D总体缺乏率为1.41%（144/10 214）,其中春季8.20%（94/1 147）,夏季1.16%（25/2 153）,秋季0.16%（5/3 080）,冬季0.52%（20/3 834）;年龄0~6个月1.96%（16/818）,>6~12个月0.60%（5/839）,>1~3岁0.47%（17/3 603）,>3~6岁2.62%（81/3 094）,>6~14岁1.34%（25/1 860）。0~3岁儿童维生素D补充剂使用率为99.43%（348/350）,>3~14岁为40.00%（120/300）。结论：虽然深圳市宝安区0~3岁儿童维生素D补充剂使用率较高,但是仍然存在维生素D缺乏情况;>3~14岁儿童的维生素D缺乏率高于0~3岁组,与>3~14岁组维生素D补充剂使用率较低有关。因此,要加强对重点人群特别是生长发育旺盛儿童的家长的宣传教育,以及对各年龄段维生素D补充剂应用及维生素D水平的监测。     

鼻塞式持续气道正压通气联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)联合咪达唑仑持续微泵静脉注射对婴幼儿重症肺炎的治疗效果及安全性.方法 选择2010年3月至2012年6月深圳市宝安区妇幼保健院儿童重症监护病房收治的重症肺炎住院患儿126例,分为联合治疗组、治疗组及对照组各42例.3组的常规治疗相同,联合治疗组采用nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射镇静;治疗组仅采用nCPAP呼吸支持;对照组采用面罩给氧.观察3组患儿气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征改善时间及平均住院天数,动态监测血气分析结果.结果 3组重症肺炎患儿的发绀消失时间、气促及呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间及平均住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组临床症状消失的时间最短[分别为(0.158±0.105)d、(0.175±0.135)d、(2.85±1.08)d、(3.19±0.95)d],住院天数最少[(5.02±1.24)d],治疗组次之,而对照组需要的时间最长[分别为(1.232±0.135)d、(1.358±0.148)d、(5.78±2.01)d、(6.35±1.73)d],住院时间也最长[(7.86±1.63)d].联合治疗组总有效率为97％,治疗组为86％,对照组为67％,3组差异有统计学意义(x2=423.49,P＜0.05).结论 nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著,并且未发现明显的不良反应.     

儿童肺炎支原体肺炎金属基质蛋白酶9血清水平测定及其外周血单核细胞内的基因表达

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的金属基质蛋白酶9(MMP-9)血清水平及其在外周血单核细胞内的基因表达,为MMP在免疫病理机制中的作用提供依据。方法选取2015年1月至2016年8月在深圳市宝安区妇幼保健院小儿呼吸科接受治疗和随访的急性MPP患儿78例作为研究对象,为观察组。同期选取在本院进行健康体检的儿童78例作为对照组。采用酶联免疫吸附法及实时定量PCR法分别检测血清MMP-9水平以及MMP-9在外周血单核细胞内的基因表达。结果观察组急性期患儿血清MMP-9水平显著高于恢复期,同时也高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组恢复期儿童血清MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组急性期患儿的外周血MMP-9mRNA阳性表达率高于恢复期,同时也高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清MMP-9和MMP-9mRNA水平测定对于判断病情具有重要意义。     

多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的危险因素及细菌耐药性分析

目的 探讨多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的危险因素以及该菌对常用抗菌药物的耐药情况,为防止和减少多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的发生以及合理使用抗生素提供参考依据.方法 采用病例对照研究,选择我院PICU 89例多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎患儿作为病例组,选择同期我院PICU 68例非多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎患儿作为对照组,对2组患儿的不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病（营养不良、先天性心脏病、遗传代谢病）共5个危险因素进行比较,并对89株多重耐药肺炎克雷白杆菌的药物敏感性进行分析。结果 病例组不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）病例数（63例,占70.79％）多于对照组（27例,占39.70％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;住院时间＞7d病例数（48例,占53.93％）多于对照组（12例,占17.65％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;气管插管机械通气病例数（38例,占42.69％）多于对照组（16例,占23.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;机械通气时间＞5d病例数（18例,占20.22％）多于对照组（5例,占7.35％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;伴有基础疾病病例数（13例,占14.61％）多于对照组（2例,占2.94％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。多重耐药肺炎克雷白杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药率,而对碳青霉烯类抗生素仍保持较高的敏感率。结论 不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）、住院时间长、气管插管机械通气以及机械通气时间长、原有基础疾病（营养不良、先天性心脏病、遗传代谢病）是多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的重要危险因素;多重耐药肺炎克雷白杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性,但对碳青霉烯类抗生素仍有较高的敏感性;碳青霉烯类抗生素可以作为治疗多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的首选抗菌药物。     

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1（KIM-1）难小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1（KIM-1）的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房（PICU）收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1（KIM-1）水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。     

血清tau蛋白、NGF、BNP在缺血缺氧性脑病患儿中的表达及与神经系统发育的相关性

目的 研究血清tau蛋白、神经生长因子(NGF)、脑钠肽(BNP)在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿中的表达及与神经系统发育的相关性.方法 回顾性分析2017年2月至2018年10月暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治的46例HIE新生儿(HIE组),按疾病严重程度分为轻度12例,中度18例,重度16例.选择同期分...     

地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效观察

目的：探讨不同剂量地塞米松（DXM）治疗小儿重症病毒性脑炎（SVE）的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年12月广东省深圳市宝安区妇幼保健院就诊的80例SVE患儿的临床资料行回顾性分析,根据治疗中使用DXM剂量不同分组,比较疗效及不良反应。结果大剂量组近期疗效优良率显著高于短程小剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）,意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等恢复时间及住院时间均显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;大、小剂量组分别有6例（15%）和5例（13.2%）并发消化道出血,差异无统计学意义。结论在小儿DXM治疗中,大剂量短程DXM的应用,近期疗效观察可行、有效且安全。