张力带内固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of the humems，SFH）是指肱骨远端内外髁上方的骨折，以儿童最多见，占小儿肘部骨折的30～40％，多发年龄为5-12岁，处理不当容易引起骨折畸形愈合、Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、关节功能受限等并发症。目前，多采用交叉克氏针内固定，但存在固定不牢靠，肘内翻发生率高等并发症，而且术后仍需较长时间的外固定，影响了关节功能的恢复。因此，肱骨髁上骨折治疗的关键在于预防肘内翻和恢复肘关节屈伸功能。我科自2002年～2004年所采用张力带钢丝内固定治疗经手法复位失败的儿童型肱骨髁上骨折12例，     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折30例体会

带锁髓内钉治疗股骨骨折 ,已是一个较为成熟和普及的手术治疗方式。我科于 1 998年 3月引进带锁髓内钉(Ｇ -Ｋ钉 )器材及技术 ,治疗股骨干粉碎性骨折 3 0例 ,随访 6～ 1 5个月 ,骨折均愈合 ,下肢功能及关节活动良好 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 2 2例为男性 ,8例为女性 ,2 4例为车辆致伤 ,6例为重物砸伤。左侧 1 7例 ,右侧 1 3例 ,均为股骨干粉碎性骨折。其中 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,3例合并脑挫裂伤。入院后 2～ 1 2天行带锁髓内钉内固定术 ,6例为动力性交锁 ,2 4例为静力性交锁。 2例闭合交锁 ,其余均开放性交锁。2　结…     

老年骨质疏松机制及股骨转子间骨折治疗的研究进展

骨质疏松症是一种以脆性骨折为显著表现的全身性、代谢性骨骼系统疾病。其发病原因包括多种因素,根据目前的流行病学研究,骨质疏松及相关性骨折的发病率会继续增加。本文主要关注老年骨质疏松的机制、涉及相关基因、信号传递方面的基础研究及其继发股骨粗隆间骨折的临床治疗的进展。成骨细胞通过Wnt信号通路,促进成骨细胞活化。骨细胞通过产生前列腺素E2,促进细胞核因子κB受体激活蛋白(RANK)与细胞核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)结合,促进破骨细胞分化及其对骨的吸收。而成骨细胞则阻碍上述过程。丝裂原活化蛋白激酶信号通路中的ERK1/2通路、JNK通路、P38通路与骨质疏松的治疗有关。生长激素和胰岛素样生长因子通过JAK-STAT信号通路,保持成骨细胞和破骨细胞稳定维持骨量,若两者之间的关系破坏,则会出现骨质疏松。基于上述基础研究,临床上出现了更多的抗骨质疏松药物。在手术治疗方面,传统动力髋螺钉、解剖型钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉的地位继续下降,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及其改型PFNA-Ⅱ的发明和使用,坚持了科学的髓内固定,增加了对于股骨颈骨质的充填、提高了把持力、抗旋力和纵行加压,成为目前老年骨质疏松性粗隆间骨折临床治疗的首选。对于部分患者,髋关节置换也成为首次治疗或者补救性治疗的方法,虽然有较多缺点,但可提高手术疗效,早期下地。     

临时居住帐篷的搭撤与注意事项

1搭撤方法1．1展开地点临时居住帐篷是一种可携带的轻便“房屋”，能为在野外值勤、训练或遭遇自然灾害的人员解决临时居住困难。在展开帐篷时应注意：（1）选择地势高、地面平坦，面积宽广的安全地带，严防洪水、台风和泥石流袭击。（2）搭设的帐篷应靠近道路旁，并且有丰富水源。（3）根据不同季节选择搭设帐篷的地段，     

肝结核致肾功能衰竭3例报告

例1：男性，53岁，因发热、黄染、腹胀和厌油1个月于1994年8月4日入院。查体：T39．3℃，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下8．0cm，表面光滑，触痛。化验检查：总胆红素86．952μmol/L，A／G12／31，丙氨酸氨基转移酶(ALT)18U／L，血尿素氮(BUN)2mmol／L，肌酐(Gr)448．6μmol/L，肥达式反应1：160。X线胸片提示右侧少量胸腔积液；B超示肝肿大。入院后经护肝，抗感染和支持治疗，症状无缓解。17日出现无尿和呼吸困难，20日死亡。尸检报告：肝肿大程度及广泛坏死，肺门、纵隔及肠系膜淋巴结干酪样坏死，肝脏及淋巴结切片抗酸性染色大量抗酸杆菌存在，肝组织找到上皮样结节。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折24例体会

髌骨骨折是常见的关节内骨折。本院2003年3月～2006年8月应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者24例，效果满意，现报告如下。[第一段]     

断腕再植成功1例

我院于2000年6月行断腕再植1例，现报道如下。１病例资料患者，男，33岁，左腕部刀伤后2h入院。检查：神志清、面色苍白，脉搏160次/min，BP60mmHg/40mmHg，心肺（—）腹（—）。左腕于横纹平面完全离断，断面整齐，轻度污染，残端断面有活动性出血，近排腕骨关节面外露。在抗休克同时，臂丛麻醉下行断腕再植术。手术分两组进行，彻底清创后，近排腕骨切除1/2，尺桡骨远端关节面切除，用3枚克氏针将尺桡骨对位，腕骨固定。先缝合屈肌腱，再缝合伸肌腱。吻合贵要静脉与头静脉，桡动脉与尺动脉，缝合桡神经、尺神经、正中神经。手术历时12h…     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效的分析

肱骨近端骨折临床上较为常见,约占全身骨折的4～5%,多发于骨折疏松的老年患者[1],对肱骨近端三四部分骨折的治疗一直比较棘手,我科自2006年2月～2011年8月共收治50例老年人肱骨近端复杂骨折,采用肱骨近端锁定钢板(LPHP),取得较好效果,现报告如下。     

膝关节多发腱鞘纤维组织细胞瘤一例

患者女性,39岁,回族,因＂右膝肿痛、活动受限2天,加重1天＂入院,查体：右膝肿胀,皮温高于正常,浮髌征（＋）,髌骨周围压痛（＋）,前后抽屉试验（-）,侧方应力试验（-）,半月板挤压试验无法进行,膝关节主被动屈伸10～90°受限。MRI提示：右膝关节①色素沉着绒毛结节性滑膜炎,并关节腔大量积液。②髌下滑膜结节状异常信号灶,占位性病变并关节大量积液。     

经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术的临床应用体会

【目的]探讨经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】采用PELD（Ho激光）治疗腰椎间盘症11例,术后随访6～24个月,观察临床症状变化。【结果】穿刺成功率100％。平均随访9．7个月,根据候树勋标准评价疗效,优良率81．8％,可、差占18．2％。【结论]PELD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。