改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用

目的探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果。方法将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组。昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法。观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。结果昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29%;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。对照组103例患者一次置管成功率20.38%,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1%),误插23例(22.3%),盘曲打折80例(77.7%),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P<0.05)。昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1%;置管时间(2.07±0.40)min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P<0.05)。结论改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值。     

膀胱副神经节瘤围手术期护理

目的：总结不同类型膀胱副神经节瘤围手术期护理经验。方法：对2例不同类型膀胱副神经节瘤围手术期采取不同的护理措施。结果：2例膀胱副神经节瘤患者术后恢复良好，未出现并发症，达到手术预期目的。结论：针对有内分泌功能膀胱副神经节瘤低血容量性高血压的病理生理特点，术前强调护患沟通、降压扩容、预防高血压危象、纠正心律失常、勤排尿、忌憋尿、避免便秘的重要性；术后预防低血压、心衰、肺水肿的发生。出院指导强调监测血压、调整降压药物及用量，维持血压在相对正常范围；监测每次尿量，训练憋尿以增加膀胱容量的重要性。