两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的效果研究

目的探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效。方法 106例结石性胆囊炎患者运用随机数字表法分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组（观察组）与传统四孔法胆囊切除术组（对照组）,比较对照组和观察组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间、切口长度和切口感染,同时,分别于术后第6、12小时及第24小时采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对手术患者的疼痛程度进行疼痛评分观察患者术后疼痛程度。结果 2组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间和切口感染率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的手术切口长度明显短于对照组（P〈0.05）;对照组和观察组患者在术后第6小时疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在术后第12、24小时,对照组患者疼痛评分明显高于观察组（P〈0.05）。结论两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有切口长度短、术后疼痛轻等优点,值得推广。     

广泛椎体结核诊治体会

脊椎结核在临床上常见 ,特别是病情重 ,并发畸形、椎旁脓肿、双侧腰大肌脓肿、双侧腰三角脓肿、脊髓不完全截瘫以及肩胛骨结核、手术致气胸经治疗 1年痊愈的病例较罕见。报告如下。临床资料患者 ,男性 ,2 2岁 ,腰痛、乏力、盗汗 3个月并右腰部包块半月。查体 :体温 3 6.5℃ ,消瘦 ,结核病容 ,胸椎第 9、10后凸畸形 ,腰椎曲度尚存在 ,但僵硬 ,活动明显受限 ,右腰三角见一 15cm× 10cm囊性包块 ,表面不红、略热、界不清、中央破溃一小孔 ,有少量黄绿色脓性物流出 ,左腹股沟部囊性隆起 ,双下肢直腿抬高 3 0度 ,肌力Ⅲ级 ,浅感觉正常 ,站立不稳 …     

肝包虫破裂11例诊治体会

肝包虫破裂发病突然．破裂方式不同，临床表现多样，我院近五年来手术治疗11例，现报告如下。     

创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点：附132例分析

目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后。方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估。结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡;术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生。结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生。     

应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察

目的应用腹腔镜治疗老年胆道结石患者的临床观察。方法将96例胆道结石患者分为开腹手术治疗组24例和腹腔镜治疗组72例。分别记录2组手术时间、术中出血量、疼痛等情况。术后记录2组患者的住院时间、排气时间、切口感染情况、残余结石情况,并予以比较。结果腹腔镜治疗组的患者手术时间、术中出血量明显少于开腹手术治疗组。腹腔镜治疗组患者住院时间明显短于开腹手术组,术后的排气时间早于开腹手术组。结论应用腹腔镜治疗老年患者胆道结石疾病具有安全、高效、人性化、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,与传统开腹手术相比优点突出,不失为临床治疗胆道结石患者的首选方式,值得在临床上广泛推展。     

改良腹腔镜下经胆囊管胆道造影

近年来 ,我科在常规腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)基础上加以改进 ,开展腹腔镜下经胆囊管胆道造影 2 8例 ,现报道如下。资料与方法 :一、一般资料 :本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 46岁。选择过去有黄疸史的病例 ,术前Ｂ型超声提示胆囊内多发小结石、胆总管增粗 ,怀疑胆总管内有结石及蛔虫等异物者。二、器械准备 :ＬＣ术常规器械 1套(我院为德国ＷＯＬＦ公司生产 ) ,Ｆ4 7号输尿管导管 1根 ,外径 5ｍｍ空心塑料管或金属管 1根 ,外端扎上消毒指套 ,以防漏气 ;中央刺一小孔 ,以便置入输尿管导管。手术开始同ＬＣ术 ,分出胆囊管全程…