联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用

目的探讨联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用效果。方法将180例需行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为3组,各60例,对照组给予口服舒泰清,观察A组给予舒泰清联合水疗仪机械洗肠,观察B组给予舒泰清联合医用排便清肠器肠道准备。观察不良反应、肠道清洁度、满意度、追加医疗干预措施及成本效果评价。结果 A组、B组不良反应的发生率、肠道清洁效果、患者满意度、追加医疗干预措施均高于对照组(P0.05),A组和B组间无差别;成本效果评价A组最差,在A组与B组肠道清洁有效性相当的情况下,B组成本明显低于A组(P0.05)。结论慢性便秘患者联合清洁肠道方案,可扬长避短,发挥其不同优势及协同作用,不良反应少,肠道清洁效果肯定。     

循证护理在肾穿刺治疗肾囊肿中的应用

2006年1月-12月，我院对66例肾囊肿患者行经皮肾穿刺硬化治疗，在护理实施中介入循证护理方法，取得满意效果。现报告如下。     

采用运动方式成功复位腹膜透析漂移导管1例

腹膜透析因操作简单方便,病人独立性强,可在家中自行透析,适用于临床治疗各种慢性肾衰竭,尤其适用于老年、合并有心血管疾病、糖尿病肾病者。腹膜透析导管移位发生率在20%左右[1],严重影响透析效果。腹膜透析管漂移是指透析管的腹腔段向上飘移出真骨盆,通常需要插入不锈钢丝纠正位置或重新手术复位,如不成功还须重新置管[2]。这不但给病人增加了痛苦和经济负担,还增加了腹腔感染机会。我院腹膜透析中心于2005年3月通过床旁运动方式指导,短时间内使移位导管成功复位1例。现报告如下。1病例介绍病人,男,58岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2005…     

脊柱结核的CT表现

目的：探讨脊柱结核的CT表现。方法：对35例脊柱结核患者行CT扫描，其中有5例同时行增强扫描。结果：35例脊柱结核患者中，胸腰椎段结核18例(51．4％)；腰椎结核9例(25．7％)；胸椎结核5例(14．3％)；颈椎结核2例(5．7％)；骶椎结核1例(2．9％)。早期脊柱结核4例，仅见椎前软组织肿胀；进展期脊柱结核24例，可见椎体呈“融冰样”、“碎玻璃样”骨质破坏，破坏区内可见沙砾样死骨，增强后冷脓肿壁均一环状强化；愈合期脊柱结核7例。结论：脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现，CT可对脊柱结核作出明确诊断。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理

冷球蛋白是血液中一种在低温（4℃）时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白。当血中冷球蛋白增高（〉25mg／ml）可引起冷球蛋白血症。冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病，症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致，通常表现为典型的三联征（紫癜、无力和关节痛）和一个或一个以上的器官受累，如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎。我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者，现报道如下。     

护理管理中的几个主要环节的探讨

护理管理是护理工作的主要核心,在医院管理中占极其重要的位置。现将护理管理中应注意的几个主要环节报告如下。1强化护理管理职能1.1护理部是医院护理管理的领导核心,应认真组织全体护理人员学习实施标准,深刻认识护理工作在医院分级管理中的位置,增强参与意识。依据相关标准分阶段组织各科自查,根据各科反馈实际问题,完善调整具体措施,并有计划地进行环节督促检查,从基础护理、技术操作、消毒隔离、分级护理、文书书写、优质服务等项目抓起,使护理质量管理得到全面提高。1.2护士长是科室护理工作的直接管理者,是专业技术的带头人,在护理质…     

采用运动方式成功复位腹膜透析漂移导管1例

腹膜透析因操作简单方便。病人独立性强，可在家中自行透析，适用于临床治疗各种慢性肾衰竭，尤其适用于老年、合并有心血管疾病、糖尿病肾病者。腹膜透析导管移位发生率在20％左右，严重影响透析效果。腹膜透析管漂移是指透析管的腹腔段向上飘移出真骨盆，通常需要插入不锈钢丝纠正位置或重新手术复位，如不成功还须重新置管。这不但给病人增加了痛苦和经济负担，还增加了腹腔感染机会。我院腹膜透析中心于2005年3月通过床旁运动方式指导，短时间内使移位导管成功复位1例。现报告如下。     

肝功能异常对急性胰腺炎病因和病情分级判定的临床意义

目的观察急性胰腺炎(AP)伴发肝损伤患者肝功能各项指标与病因及病情的关系,旨在探讨肝功能变化对明确AP病因及预测病情程度的临床意义。方法回顾性分析聊城市人民医院2011年1月-2016年3月住院的163例AP患者的临床资料,按病因分为胆源性(n=85)、非胆源性(n=78)2组;参照CT影像Balthazar分级标准将其分为轻型胰腺炎(MAP)和重型胰腺炎(SAP),其中MAP患者138例,SAP患者25例。胆源性SAP 18例,胆源性MAP 67例;非胆源性SAP 7例,非胆源性MAP 71例。比较患者肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP水平,并观察胆源性、非胆源性AP患者入院时、入院48 h、入院96 h肝功能变化情况。计量资料2组间比较采用t检验;3组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果对于MAP患者,胆源性与非胆源性组间ALT、AST、ALP、GGT水平差异均有统计学意义(P值均0.05);而SAP患者胆源性与非胆源性组间仅ALP和GGT水平差异有统计学意义(P值均0.05)。胆源性AP所引起的肝损伤,48~96 h的ALT、AST、ALP、GGT水平大幅下降,与入院时比较差异均有统计学意义(P值均0.05);而非胆源性AP患者不同入院时间肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。胆源性AP患者ALP、GGT及ALP+GGT水平异常的发生率均高于非胆源性AP组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。对于同一病因引起的胰腺炎,肝功能在SAP与MAP患者之间差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论AP患者尤其是胆源性AP多合并肝功能异常。对于MAP,肝功能异常越明显,应首先考虑胆源性;对于SAP,ALT、AST对病因的预测价值不大,ALP、GGT则更为敏感,ALP、GGT的升高,提示胆源性AP的可能。连续检测肝功能变化,对于肝功能明显下降,尤其是ALT、AST水平明显下降的患者,胆源性AP的可能性越大。肝功能损伤的程度尤其是转氨酶活性的高低与AP病情程度无关。     

血浆SEPT9基因甲基化监测结直肠癌术后复发转移的应用价值

  目的  探讨血浆SEPT 9基因甲基化（mSEPT9）在结直肠癌根治术后复发监测中的应用价值。  方法  回顾性分析2013年2月至2015年1月聊城市人民医院确诊并行根治性手术的结直肠癌患者214例，收集术前及随访3年中的外周血样本，应用荧光探针PCR方法检测血浆mSEPT9状态，化学发光法检测血清CEA水平，评价血浆mSEPT9用于结直肠癌手术疗效评价价值，并评估血浆mSEPT9和血清CEA单独或两者联合检测对结直肠癌复发转移的诊断效力。  结果  结直肠癌患者术前血浆mSEPT9检测阳性率为70.1%，血浆mSEPT9与临床分期相关（P=0.027），与年龄和性别不相关。结直肠癌根治术后，血浆mSEPT9阳性率为8.4%，与术前相比差异具有统计学意义（P < 0.001）。64例结直肠癌复发转移患者mSEPT9阳性率为78.1%，CEA阳性率为40.6%，差异具有统计学意义（P < 0.001）。血浆mSEPT9联合血清CEA检测能够提高结直肠癌复发转移的阳性率（84.4% vs. 78.1%，P=0.016）。  结论  血浆mSEPT9可作为结直肠癌根治术疗效评价及术后随访监测的分子标志物。