厄贝沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病的临床效果及其对免疫功能和TGF-β1、sTfR的影响

目的探讨厄贝沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病的临床效果及其对机体免疫功能和转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1, TGF-β_1)、转铁蛋白受体(serum trans-ferrin receptor, sTfR)的影响。方法选取2015年6月—2018年6月收治的IgA肾病116例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=68)和对照组(n=48)。两组均予厄贝沙坦及常规治疗,在此基础上,观察组加用骨化三醇,均治疗12周。比较临床疗效,检测肾功能[血肌酐、肾小球滤过率估值(evaluate glomerular filtration rate, eGFR)及24 h尿蛋白定量]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、sTfR及TGF-β_1水平变化,观察不良反应发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为88.24%(60/68)、66.67%(32/48),比较差异有统计学意义(χ~2=2.631、P=0.032)。与对照组比较,观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、CD4+、CD4+/CD8+、sTfR、TGF-β_1水平均降低,eGFR水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、CD4+、CD4+/CD8+、sTfR、TGF-β_1水平明显下降,eGFR水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.864、P=1.729),且不良反应均较轻微,无需特殊处理即可自行缓解。结论厄贝沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病临床效果较好,能极大改善患者的免疫功能及肾功能,降低TGF-β_1、sTfR水平,且安全性良好,可作为IgA肾病首选治疗方案。     

三种生物标志物在中老年糖尿病肾脏病肾功能及病情进展预测中的价值

目的 分析尿转铁蛋白（TRF）、肾损伤分子-1(KIM-1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在糖尿病肾脏病（DKD）肾功能及病情进展评估中的价值。方法 选取2017年1月～2018年12月在某医院就诊的糖尿病肾脏病患者169例（DKD组）及在本院体检无糖尿病及肾脏病者34例（健康组）。比较糖尿病肾脏病患者、健康对照组的尿TRF、KIM-1和MCP-1水平。分析TRF、KIM-1、MCP-1与eGFR、ACR、分期进展的相关性。随访3年,根据入组时TRF、KIM-1、MCP-1水平比较每个指标分布的四分位间距的DKD分期进展率。结果 DKD组的尿TRF、KIM-1、MCP-1水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。TRF、KIM-1、MCP-1与ACR、分期进展均呈正相关,与eGFR呈负相关,其中TRF和MCP-1与分期进展相关系数高于KIM-1。TRF、KIM-1、MCP-1的进展率随四分位升高而升高,差异均有统计学意义（P <0.05）;其中最高四分位的进展率与1～3四分位的总体进展率比较分别为35.71%vs. 7.09%、28.57%vs. 9.4...     

贝那普利联合雷公藤多苷治疗IgA肾病对细胞免疫功能及血清VEGF、ET-1水平的影响

目的探讨贝那普利联合雷公藤多苷对IgA肾病患者细胞免疫功能及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮缩血管肽1(endothelin-1, ET-1)水平的影响。方法选取2016年3月—2018年1月我院肾内科收治的IgA肾病患者98例,采用随机数字表法分为观察组51例和对照组47例。观察组采用贝那普利联合雷公藤多苷治疗,对照组单独给予贝那普利治疗,两组均连续治疗3个月。观察比较两组患者临床治疗效果,治疗前后外周血CD_4~+、CD_8~+、VEGF、ET-1水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为86.27%高于对照组的65.96%(P0.05);治疗后两组患者CD_4~+、CD_8~+水平均显著降低,且治疗后观察组CD_4~+、CD_8~+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后,两组患者VEGF、ET-1水平均显著降低,且治疗后观察组VEGF、ET-1水平亦显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗期间两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合雷公藤多苷对IgA肾病患者具有良好的治疗效果,可增强细胞免疫功能,协同促进肾损伤修复,保护肾功能,而且安全性较高。     

前列环素联合神经肽Y对糖尿病肾病心血管不良事件的预测价值

目的 分析前列环素(PGI2)联合神经肽Y(NPY)对糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的预测价值.方法 选择2017年1月—2018年5月收治的糖尿病肾病196例作为研究对象.根据随访期间是否发生心血管不良事件分为发生心血管不良事件组34例和未发生心血管不良事件组162例.比较两组血浆PGI2、NPY、动脉粥样硬化指标...     

TGF-β、Smad信号通路蛋白及α-SMA在糖尿病肾病患者肾组织中的表达和意义

【摘要】目的检测转化生长因子（TGF）-β、Smad信号通路蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在糖尿病肾病（DN）患者肾活检组织中的表达,探讨DN的发病机制。方法收集DN肾组织标本28例（DN组）;非DM行肾切除的正常肾组织10例为对照组。应用免疫组化方法检测TGF-β1、TGF-β受体（R）Ⅰ、TGF-βRⅡ、Smad2/3、α-SMA在肾组织中的表达。结果（1）TGF-β1、TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ、Smad2/3在DN组和对照组中均有表达,前者高于后者,DN组早期光镜下肾组织未见明显异常时即有明显的高表达,而随着疾病的进展未见表达增高的现象。肾小球、肾小管出现纤维化后并不表达上述因子。（2）对照组的α-SMA仅表达于肾血管、肾小球和肾小管,而肾间质未见α-SMA表达,而DN组α-SMA在上述组织中均有表达。结论TGF-β及Smad信号转导通路参与了DN的发病,DN可能与免疫复合物性肾小球肾炎具有相似的发病机制。