肠内营养混悬液鼻饲法在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症^[1]。近年来,肠内营养支持（EN）在各种创伤及危重症患者中的应用越来越受到重视。2004年4月至2008年4月,本科应用肠内营养混悬液（TPF）通过鼻胃（肠）管经微量输注泵,泵入11PF对64例重型颅脑损伤患者营养支持治疗,获得满意疗效。现报告如下。     

气管切开在急性有机磷农药中毒发生中间综合征患者的观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）患者常见的并发症之一，发生率约7％左右，目前发病机制尚未完全阐明。患者常出现呼吸肌麻痹，迅速发展至呼吸衰竭，如不及时建立人工气道，辅以机械通气，患者常短时间内发生死亡。本院自2000年2月至2008年2月对收治的部分IMS患者实施气管切开，获得较满意的疗效和社会效益，现报道如下。     

多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液对充血性心力衰竭的临床疗效。方法将72例充血性心力衰竭患者随机分为两组,均予复方丹参注射液治疗,观察组加用巴酚丁胺;对两组患者的临床疗效、心肌酶、左室功能等指标进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者的显效率、总有效率、每搏搏出量、心输出量、心搏指数、射血分数均明显提高。结论多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液对充血性心力衰竭具有较好的治疗作用,可有效改善患者的心脏状况。     

重度颅脑伤病人在ICU的监护治疗体会

我科自2002年5月至2003年5月共收治86例重度颅脑伤病人，占我科同期收治病人总数的35．1％。格拉斯哥(GCS)计分均在8分以下。64例为手术后的病人。50例(58.1％)恢复良好，11例(12．8％)中残，3例(3．5％)重残，22例(25．6％)死亡。现对颅脑伤的病人的临床特点及在ICU的监护治疗体会报告如下。     

老年人恶性胸腔积液60例临床分析

恶性胸腔积液是恶性肿瘤转移或胸膜原发肿瘤引起,以转移癌多见,其中以肺癌、乳腺癌转移最为多见。由于老年人基础疾病较多,诊断较困难,易漏诊或误诊。为提高诊断能力,本收集了1992年至1998年本院住院治疗并确诊的60例60岁以上恶性胸腔积液病例,现总结如下。     

呼吸机无创PAV通气模式联合噻托溴铵治疗COPD合并肺性脑病的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限以及气道陷闭为特征的进行性发展疾病，其致残率和病死率很高。肺性脑病是COPD严重的并发症，由于慢性呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状的综合征，是其死亡的主要原因之一。成比例辅助通气（Proportional assist ventilation，PAV）能够根据患者瞬时吸气努力的大小按照既定的比例提供同步的压力支持，从而改善了吸气努力与通气支持的关系，提高了人机的协调性及机械通气的质量，已成为治疗COPD的主要方法。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染的影响

<正>肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症之一,常可加重颅脑损伤,增加患者的病情及病死率,严重影响预后,是后期死亡的主要原因。因此,防治肺部感染对于重型颅脑损伤的治疗和预后显得尤为重要。为保持呼吸道通畅,改善通气,控制感染,需及时气管切开。本文通过对60例重型颅脑损伤患者气管切开的研究,旨在探讨早期气管切开对肺部感染的影响。     

慢性阻塞性肺疾病伴慢性低钠血症36例分析

慢性低钠血症(低钠血症持续48小时以上或病程不清)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的并发症，若诊治不及时，死亡率极高。为了提高对本病的认识，我们对近3年来住院治疗的COPD合并慢性低钠血症的36例病例进行回顾性分析，现总结报告如下。     

脑利钠肽浓度在老年危重病患者心功能评价中的意义

脑利钠肽(BNP)是由心脏分泌的一种神经激素,主要在左心室容积扩张和压力负荷过重时分泌,是反映左心室功能的良好指标[1],有关BNP的检测在心力衰竭(心衰)的诊断和治疗中的应用价值已有不少报道.但升高的BNP在老年危重患者的临床判读报道较少.我院自2006年4月至2008年6月对20例BNP大于100 pg/mL的老年危重患者同时进行肺毛细血管嵌压(PCWP)和BNP测定,以探讨BNP在老年危重患者心功能评价中的意义,现报告如下.     

链球菌中毒休克综合征1例

患者女性 ,37岁 ,农民。因畏寒、发热、双侧腹股沟疼痛 1周 ,气促、神志模糊 1天 ,于 1998年 5月 6日入院。入院前 1周出现畏寒、发热 ,体温 39～ 40℃ ,双侧腹股沟疼痛 ,随后出现持续性全腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,无腹泻 ,眼球黄染 ,在当地卫生院予丁胺卡那霉素、头孢唑啉等药物治疗 6天无好转。入院前 1天出现呼吸困难 ,口唇发绀 ,不能平卧 ,烦躁不安 ,神志模糊 ,遂转本院。病前半个月有右膝部皮肤擦伤史 ,现已结痂愈合。病前 1天有进食死羊肉史。无肝肾疾病史。查体 :体温39℃ ,脉搏 12 4/ｍｉｎ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压10 / 6ｋＰ…