前列腺电切术中并发急性失血性休克伴水中毒的抢救与治疗

目的探讨前列腺电切术中并发急性失血性休克伴水中毒的抢救方法。方法回顾性分析前列腺电切术中并发急性失血性休克伴水中毒病人13例，术中根据中心静脉压决定输液的速度，监测血离子决定输液的种类。结果13例病人的抢救治疗皆取得满意效果，出手术室时生命体征平稳，均无与麻醉相关并发症发生，痊愈出院。结论在充分止血的基础上，应用高渗氯化钠和羟乙基淀粉等补充有效血容量，同时合理应用血管活性药物和利尿药是治疗的关键。     

临床路径实施中减少变异发生的研究与进展

临床路径(CP-Clinical Pathway),是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1],自20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第1次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康系统,简称为CP.临床路径的成功取决于变异情况的恰当处理,变异在医疗健康服务体系中起到重要的作用,通过对临床过程的标准化而减少变异情况的发生则是使医疗护理差错最小化的有效工具[2].……     

1例糖尿病酮症昏迷病人的抢救与护理

目的:通过对1例糖尿病酮症酸中毒昏迷病人的抢救和护理,探讨应用小剂量速效(普通)胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理。方法:针对病人的糖代谢及电解质紊乱,容易发生感染等特点,按照护理程序,实施有计划的抢救和护理:即快速补液、及时纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,应用微量静脉输液泵输注小剂量胰岛素,同时运用微量血糖仪密切监测血糖,根据血糖水平准确调整输液速度,加强基础护理,并有效预防并发症的发生。结果:通过积极的抢救及护理,病人于36h内意识恢复,各项检验指标基本正常,病人于4d后,转入内分泌科继续治疗。结论:应用小剂量速效(普通)胰岛素治疗酮症酸中毒昏迷较传统大剂量胰岛素治疗有效,在治疗过程中,微量输液泵及微量血糖仪在抢救中的应用能够有效控制胰岛素的流速和及时准确地监测血糖,促进患者早日康复。     

临床路径实施中减少变异发生的研究与进展

临床路径（CP—Clinical Pathway），是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式，自20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第1次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康系统，简称为CP。临床路径的成功取决于变异情况的恰当处理，变异在医疗健康服务体系中起到重要的作用，通过对临床过程的标准化而减少变异情况的发生则是使医疗护理差错最小化的有效工具。那么，临床过程的标准化、程序化、时间化、效率化正是路径工作的特点，因此在临床路径实施中，减少变异有助于临床路径的成功实施。此外，出于伦理上的考虑，当今，变异问题尤为重要，因为在不降低医疗护理服务质量的前提下，降低医疗费用的压力日益增大，临床路径的创建是应对这些需求的主要措施。在一个组织结构中，共享信息发展，学术交流的发展过程，帮助专业人士更好的理解他们的作用与责任，及改善健康体系中，所有部门的整体化，这些步骤都是减少变异情况的基础。     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段,应用快捷护理路径的临床效果.[方法]采用非同期队列对照研究,门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32例为对照组,按常规进行抢救,2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组,按快捷护理路径进行抢救;神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人,对照组按护理常规进行护理,试验组按快捷护理路径进行护理,对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较.[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格斯哥昏迷评(GCS)、伤情评分(ISS)差异均无统计学意义;②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.O01);③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义;④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后,急诊抢救阶段抢救时间明显缩短,抢救费用降低;在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低.     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段，应用快捷护理路径的临床效果。[方法]采用非同期队列对照研究，门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32倒为对照组，按常规进行抢救，2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组，按快捷护理路径进行抢救：神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人，对照组按护理常规进行护理，试验组按快捷护理路径进行护理，对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较。[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤情评分（ISS）差异均无统计学意义；②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义（P〈0．001）；③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义；④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后，急诊抢救阶段抢救时间明显缩短，抢救费用降低；在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低。     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻血气分析比较

目的:探讨硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻两种不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术血气指标的变化。方法:妇科腹腔镜手术的病人60例,随机分为硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组各30例。ASAⅠ级。术中检测血气指标。结果:硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组于术前(Ⅰ期)、气腹后30分钟(Ⅱ期)、气腹后1小时(Ⅲ期)、气腹结束后10分钟(Ⅳ期)动脉血PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、和动脉血氧饱和度(SaO2)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉无创辅助通气可满足长时间复杂妇科腹腔镜手术麻醉要求,并避免低氧血症危险。     

不同学习方式在护理继续教育中质量评价探讨

目的：对不同学习方式在护理继续教育中质量评估进行探讨。方法：参加护理继续教育的临床护理人员403人随机分为4组,网络答题组、期刊答题组、护理学术活动组、在职护理教育组,采用自设调查问卷与质量评价控制量表进行评估。结果：通过对评估结果进行优次排序为：小型学习班组,护理学术活动组,在职学历教育组,期刊答题组,网络答题组,P〈0.05。结论：通过采用对不同学习方法优次排序,帮助临床护理人员选择有效的学习方法,已达到并满足其学习的要求与愿望,充分体现学习价值增值的质量观,全面促进护理继续教育质量提高。