超声弹性成像与常规超声的病灶测值变化对乳腺病变的诊断价值

目的 对比不同乳腺病变在超声弹性成像和灰阶超声两种方法中的测值差异,探讨测值增大征象对乳腺恶性病变的诊断价值及其与灰阶超声中病灶的边界特征之间的关系.方法 308例患者332个乳腺病变,术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶超声边界特征,在病灶最大切面上分别进行灰阶超声和弹性图病灶测量.全部病变均获得手术病理.结果 332个乳腺病变中,良性166个(50.0%),恶性163个(49.1%),交界性3个(0.9%).弹性成像病灶测值增大的病变共99个,其中恶性病变91个(91.9%),良性病变8个(8.1%),该征象诊断乳腺癌的敏感性为55.8%,特异性为96.9%,准确性为75.7%,阳性预测值91.9%,阴性预测值68.7%.以乳腺病灶的手术病理大小为金标准,弹性成像相比灰阶超声更易高估病变(t=-11.0,P＜0.05).测值增大组中,边界模糊、边缘成角以及毛刺的比例均高于测值减小组和测值不变组(P＜0.05).结论 弹性成像测值增大对诊断乳腺癌的特异性高.灰阶超声表现边界模糊、边缘成角以及毛刺的病变,更易出现弹性成像病灶测值增大.     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性简

目的研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、脐动脉（umbilical artery,UmA）及孕妇子宫动脉（uterineartery,UtA）血流动力学参数的关系,并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。方法2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20—24“周）孕妇206名,测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长;测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数,包括峰值流速（peak flow velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）,计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA—PI／UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA．R／／UmA—RI）。结果孕20～24＋6周胎儿MCA—PSV范围为13．63—37．96cm／s,随孕周增加而呈递增趋势;而MCA—RI、MCA—PI、UmA—RI、UmA。PI、UtA．RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA—RI（r=0．51,P〈0．01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0．65,P〈0．01）,而UtA—R1、UtA—PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA—PSV（cm／s）和孕周（GA,周）呈线性相关关系：MCA—PSV=-0．17＋1．02×GA（r=0．67,P〈0．01）。MCA．PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0．29,P〈0．01;r=0．32,P〈0．01）。结论中孕筛查期胎儿MCA的RI和PT与UmA相应指数密切相关,而与UtA血流动力学参数的相关性不大;MCA—PSV与孕周关系密切,并受脑部发育的影响。     

彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究

目的 探讨两种吻合方式(端-端吻合与端-侧吻合)移植肾动脉重度狭窄(内径减少≥80%)的彩色多普勒超声诊断指标的差异.方法 回顾性分析彩色多普勒超声检查发现后并经数字减影血管造影(DSA)证实的38例移植肾动脉重度狭窄患者(端-端吻合和端-侧吻合各19例).超声测量髂动脉、移植肾动脉主干和吻合口峰值流速(PSV),肾内叶间动脉或段动脉PSV和加速时间(AT),计算狭窄处与狭窄近端PSV比值(简称PSV前比).结果 血管造影显示所有患者的动脉内径减少≥80%,狭窄部位位于髂动脉4例,吻合口20例和移植肾动脉14例.狭窄处PSV、髂动脉PSV及PSV前比在两种吻合方式之间差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001,P<0.001),但AT在两种吻合方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种吻合方式移植肾动脉重度狭窄患者的肾动脉血流动力学差异很可能是导致它们之间狭窄处PSV和PSV前比差异的主要原因.为了提高移植肾动脉重度狭窄的诊断准确性,应依据吻合方式来建立PSV前比的诊断阈值,而同-AT诊断阈值很可能适合两种吻合方式患者.     

原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断(附30例报告)

1983～1986年,应用3.5MHz频率的实时超声显象仪,对30例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行了检查。全部病例经手术及病理证实,结果:敏感性82％,特异性98％,正确率94％,假阴性5例,假阳性1例,超声诊断甲状旁腺腺瘤正确率较高,对甲状旁腺增生较差。本文描述了甲状旁腺腺瘤及增生的声象图特征,探讨了超声对本病的诊断价值,误诊原因及如何提高诊断水平。     

子宫恶性苗勒管混合瘤的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤(MMMT)的彩色多普勒超声特点及病理学基础.方法 回顾性分析10例经病理证实的MMMT的超声表现,总结病变形态学及彩色多普勒血流等超声征象,并探讨其病理学基础.结果 单发、边界模糊、不规则形态、蜂窝样结构、囊性变及丰富血流是MMMT较为典型的超声征象;病变超声征象与组织学分化程度及临床分期密切相关.Logistic回归分析提示病灶血流丰富程度与囊性变的程度和类型呈负相关.结论 MMMT具有较为特征性的声像图表现,其超声征象与组织病理学特征密切相关.     

胎儿手畸形的产前超声诊断

目的 探讨产前二维及三维超声在胎儿手畸形分类中的作用.方法 回顾性分析14例胎儿严重手畸形病例的产前声像图特征,结合家谱分析、染色体核型分析与引产后尸检病理结果等进行形态学分类.结果 孕16～28周共检出严重手畸形胎儿14例,其中10例为双手同时受累,8例双侧畸形形态相同.13例合并其他超声异常表现.按畸形形态分为3类:手腕部姿势异常9例,3例合并桡骨完全缺失、手向桡侧偏斜,6例手向掌侧偏斜,包括家族遗传性先天性多发性关节弯曲畸形-远端1型、羊膜带综合征、体蒂异常、18-三体、四肢短小畸形各1例.手(指)缺如畸形3例,1例单纯性单侧手缺如,1例为5个手指缺如合并多囊性肾发育不良,1例为裂手裂足畸形.手指重叠畸形4例,3例为18-三体,2例合并手腕部姿势异常.结论 产前二维及三维超声在严重胎儿手畸形的检出、形态学分析和分类诊断等方面有重要作用.     

乳腺肿块的术前超声引导定位

目的 评价临床触诊阴性的乳腺病变手术前超声引导定位的意义。方法 ６４例女性患者（年龄２７～７７岁）的７４个临床触诊阴性的乳腺病变用金属定位针行手术前超声定位。结果 ７４个乳腺病变经术前超声引导定位后全部被准确切除,９例（１２．２％）为恶性肿瘤。结论 临床触诊阴性的乳腺病变经超声引导定位是简单而准确的方法,易于推广。     

试论经脉的气与针刺取气

针刺是通过调整机体经脉气血的运行来治疗疾病的.因此关于经脉气血和针刺取气是古今针灸医家都十分注重的一个内容,现在把这二者结合起来进行论述,以期更接近临床.     

甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征简

目的分析甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征。方法回顾性分析1990年1月至2013年3月在北京协和医院接受诊治且手术病理证实的甲状腺及乳腺多原发癌24例,比较这些患者的甲状腺癌及乳腺癌临床和超声特征。结果24例患者中9例（37．5％）以甲状腺癌首发,其中2例（22．2％）在1年内出现乳腺癌;15例（62．5％）以乳腺癌首发,其中6例（40．0％）在1年内出现甲状腺癌。甲状腺癌和乳腺癌超声表现均多为实性（86．4％和84．2％）、形态不规则（63．6％和94．7％）、纵横比大于1（50．0％和57．9％）、边界不清（63．6％和78．9％）、低回声或极低回声（90．9％和100％）、点状钙化（50．0％和47．4％）、局部丰富血流（50．0％和68．4％）。结论甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征与单发甲状腺癌及乳腺癌人群相近,超声可有效地筛查甲状腺及乳腺多原发癌,尤其在首发乳腺癌后1年内。