对上海样本医院和药店的儿童用药结构的分析

对我国儿童用药和上海样本医院2014至2016年儿童处方用药情况进行分析,试图从用药结构、种类分布、儿童用药类型占比等方面展开分析与讨论,目的是推导了解我国儿童用药的总体结构和儿童处方用药情况,并分析其中存在的问题,为儿童合理用药提供建议。通过分析,明确指出目前儿童用药临床研究缺乏,导致药品说明书中儿童用药信息标注不足、儿童适宜用药品种少等问题。     

先天性发绀型心脏病围手术期氧治疗及血液稀释度监测的临床研究

本文对46例先天性发绀型心脏病围手术期进行氧治疗,对不同时期的血气分析结果进行对照处理(n=25),同时对手术中血液稀释度与非发绀型进行比较(n=20)。经临床资料证明:术前、术中吸入高浓度氧并适当过度通气,术后逐渐降低吸入氧分量(FiO_2),配合呼吸机调整有关参数,能有效提高动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2),无1例死于呼吸功能不全。发绀型与非发绀型心脏病患者术中体外循环下     

自体脂肪颗粒移植在颜面部年轻化美容手术中的应用

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植在颜面部年轻化美容中的效果。方法根据几何计算方法预先测定颜面部脂肪颗粒移植的组织量,利用一次性注射器抽取自体皮下脂肪颗粒,注射移植在颜面部需要填充的部位。结果 72例（136个部位）中61例接受1次脂肪颗粒注射,11例接受2次脂肪颗粒注射,每次注射量为2～60mL;经6个月以上的随访,效果较满意,仅2例形态欠满意。结论自体脂肪颗粒是较理想的软组织填充材料,注射移植在面部美容中是一种易操作、损伤小、简便安全及有效的方法 。     

15例儿童瓣膜置换术临床报告

目的：总结1993年1月—2002年12月间15例14岁以下儿童心脏辩膜置换术的临床经验，分析儿童心脏辩膜置换术的原因、瓣膜选择和术后抗凝治疗等问题。方法：全组儿童均在低温体外循环下行人工机械筋膜置换术。其中MVR7例，MVR VSD修补2例，AVR2例，AVR PDA缝闭1例，AVR 二尖瓣成形术1例DVR2例。结果：住院死亡2例。13例患者出院，失访5例，随访时间9—112月，生活质量良好，心功能I级10例，Ⅱ级3例。生长发育正常。1例儿童出现抗凝治疗并发症。结论：选择适宜的手术方式、瓣膜型号和严格监测术后抗凝治疗是儿童瓣膜置换术成功的关键。     

全身 STIR 与全身 DWI 检出前列腺癌、乳腺癌及多发骨髓瘤骨转移病灶能力差异比较研究

[目的]比较全身反转恢复成像（STIR）和全身弥散加权成像（DWI）在全身骨转移瘤评估上相对信号强度的差异。[方法]44例恶性肿瘤患者均行全身 MRI扫描,包括冠状位 T1WI ,STIR 及 DWI（b＝800）。每次扫描,经T1 WI确认最多4个最大的病灶,定量计算每一病灶的平均信号强度与背景的比值,对于该感兴趣区（ROI）的STIR和DWI的病灶/背景信号强度进一步进行比较。[结果]有92％（22/24）前列腺癌患者DWI的病灶/背景比值高于STIR（3．91 vs 2．31）,差异有显著性（ P ＜0．01）。有86％（6/7）多发骨髓瘤的患者,DWI的病灶/背景高于STIR（7．59 vs 3．70）,差异有显著性（ P ＜0．05）。有69％（9/13）乳癌患者, STIR和DWI的病灶/背景接近（4．13 vs 4．26,P ＞0．05）。[结论]通过测定肿瘤/背景信号比值来研究骨转移瘤MRI成像方法表明,对于前列腺癌和多发骨髓瘤病患而言,DWI在b值＝800时较STIR具有更高的显示能力。全身DWI应该用于此类病变的检查当中。     

Cantrell综合征患儿行双向Glenn术、胸腹横膈疝及脐疝修补术麻醉管理一例

<正>患儿,男,10岁,128 cm, 21.5 kg, ASA Ⅳ级,因“口唇发绀9年余”入院。患儿足月,顺产,平素易感冒,与同龄人相比体格发育落后,平卧位自觉不适,夜间半卧位睡眠。查体：消瘦,腹壁薄,脐消失,腹正中见异常包块膨突,范围约5.5 cm×4.5 cm, 咳嗽时加重;口唇发绀,杵状指,吸空气SpO2 65%～72%。术前心脏超声示：单心室(左心室型),三尖瓣闭锁,肺动脉瓣无开放,发育不良,房间隔中部回声中断14 mm,     

眶隔脂肪释放转移和轮匝肌瓣悬吊的下睑袋矫治术

下睑袋形成是因为随着年龄的增长 ,睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔筋膜松弛 ,眶隔后脂肪向前推移形成眶隔脂肪膨出。传统的整形手术方法 ,除切除下睑松弛多余的皮肤和眼轮匝肌外 ,常去除部分眶脂肪组织〔1,2〕;1 996年 Hamra〔3〕通过对老年人和年轻人下睑解剖学特点的比较 ,提出保留和转移眶脂肪的下睑袋整形术 ,我们经过改良 ,为 1 8例患者施行手术 ,取得良好效果。 (见附图 )附图　典型病例治疗前后照1　临床资料本组 1 8例 ,其中男 2例 ,女 1 6例 ,共 1 6只眼 ,年龄 2 5岁～ 61岁 ,平均 43岁。 1 3例术后经 6～ 1 2月随访 ,其中 2例为睑袋矫治…     

微创小梁切除术临床观察

目的初步探讨微创小梁切除术的应用价值。方法 24例(30只眼)青光眼患者表麻下,不作上直肌牵引,作上穹隆为基底的结膜小切口,盐水棉棒压迫止血,用巩膜隧道刀制作浅层巩膜瓣,用直径1mm的显微咬切器切除不含小梁网的角膜组织。结果术后随访1-12个月,平均6个月,眼压正常者28只眼占96％。结论微创小梁切除术减少了手术创伤,术后瘢痕化轻,疗效良好。     

重症心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的：通过总结49例重症心脏瓣膜病患者的围术期处理，探讨此类患者围术期处理的经验，以提高此类患者的治疗成功率。方法：术前准备：给予强心、利尿、扩血管及保肝等治疗。麻醉：采用中、小剂量芬太尼静吸复合全麻，尽量减少麻醉药物对心功能的影响。体外循环：采用中度低温体外循环、中度血液稀释，使用进口膜式氧合器。必要时体外超滤。术中注意良好的心肌保护。手术方法：经右房—房间隔切口暴露二尖瓣。二尖瓣置换采用2／0Prolene线连续缝合。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合或三象限2／0Prolene线连续缝合。对扩大的三尖瓣环常规进行Key’s或Devega环缩。对术前LAD＞50mm或／和有左房血栓的患者，应积极行左房折叠术 左心耳结扎术。术后复苏治疗一般应适当延长呼吸机治疗时间，加强镇静、镇痛治疗，避免增加心肌耗氧。加强强心、利尿扩血管药物治疗和营养支持。结果：全组行DVR TVP13例，MVR TVP8例，DVR2例，AVR TVR2例，AVR2例。总死亡率18．5％(5／27)。早期死亡率11％(3／27)，晚期死亡率7％(2／27)。结论：我们认为加强围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持治疗是重症心脏瓣膜置换术围术期处理的主要内容。     

自体颗粒脂肪移植乳房隆起术

目的　评估采用自体颗粒脂肪移植进行乳房隆起手术的临床效果。　方法　在浸润麻醉下,应用低负压和精细小吸管从臀、大腿等部位获得颗粒脂肪,于患侧乳房下襞正中部或腋前线乳房外上象限外进针,移植至乳房后隙。　结果　23 例患者术后随访5 ～24 个月,效果显著18 例,有效5 例。　结论　自体脂肪组织是符合人体生理的软组织充填物,自体颗粒脂肪移植隆乳手术简便、创伤小、出血少、并发症少,不存在排异反应、包膜挛缩等许多硅胶假体置入隆乳术的缺点