宫颈癌血清NO、Gal-9的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的:探讨NO、Gal-9在宫颈癌血清中的表达及二者与宫颈癌细胞凋亡的关系,并分析血清NO、Gal-9在宫颈癌中表达的相关性。方法:利用硝酸还原酶法分别检测宫颈鳞状细胞癌患者、CIN II-III患者及对照组患者血清中NO的含量;选用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清中Gal-9蛋白的表达水平;原位末端标记(TUNEL)法检测相应各组患者宫颈细胞的凋亡情况,计算凋亡指数(apoptotic index,AI)。并对三项指标进行相关性分析。结果:CSCC组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平显著升高(P<0.05);宫颈细胞AI值明显升高(P<0.05)。CIN II-III组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平明显升高（P<0.05）;宫颈细胞AI值显著升高(P<0.05)。CSCC组与CIN II-III组比较:血清NO及Gal-9水平升高（P<0.05）;宫颈细胞AI值升高(P<0.05)。血清NO与Gal-9之间呈显著正相关(P<0.01);同时,血清NO及Gal-9均与宫颈细胞AI值呈正相关(P<0.01)。结论:血清中NO、Gal-9的过度表达参与了HR-HPV相关的宫颈鳞状细胞癌的发生发展及细胞凋亡;宫颈癌血清中NO和Gal-9具有正相关性。     

TNF-α基因rs1800629位点多态性与子宫内膜癌风险相关性研究

目的探讨TNF-α基因rs1800629位点多态性与东北地区汉族人群子宫内膜癌发生风险的相关性。方法选取2011-08-01-2012-12-01中国医科大学附属盛京医院手术病理确诊的子宫内膜癌患者263例,同时选取同院同期体检中心的正常对照人群315名。用限制性片段长度多态性方法（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RLFP）对TNF-α基因rs1800629位点进行基因分型。结果在子宫内膜癌的风险因素中,体质量指数（body mass index,BMI）≥24、高血压和糖尿病为子宫内膜癌的高危因素,病例组3者比例分别为37.3%、39.5%和14.4%,对照组3者比例分别为29.2%、11.7%和5.1%,两组相比差异有统计学意义,P值分别为0.041、〈0.001和〈0.001。病例组rs1800629位点A等位基因频率为13.3%,而对照组为8.9%,病例组显著高于对照组,P=0.017。病例组rs1800629位点AA基因型频率为7.2%,也明显高于对照组的3.5%,P=0.043。单因素分析显示,AA基因型增加子宫内膜癌的风险（OR=2.200,95%CI：1.025-4.723,P=0.043）,但是经多因素回归分析校正后,AA基因型并不增加子宫内膜癌的风险（OR=1.274,95%CI：0.322-5.039,P=0.730）。高、中和低分化组AA基因型频率分别为10.2%、4.4%和6.7%,组间比较差异无统计学意义（P=0.386）,提示rs1800629位点不同基因型与分化程度并无关联。结论在东北地区汉族女性中,TNF-α基因rs1800629位点多态性可能与子宫内膜癌的发生风险无关。     

宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者回顾性分析

目的评估宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者的有效性及安全性。方法选择2011年1月至2017年1月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者35例,年龄41～67岁,平均年龄54.4岁。根据肾功能不全分期标准,肾功能不全代偿期18例,肾功能不全失代偿期3例,肾衰竭期4例,尿毒症期10例。对所有患者引起异常子宫出血的病因进行分类,比较治疗前后异常子宫出血改善、贫血纠正情况及对肾功能影响。结果术前、术后患者血清肌酐水平比较[(392.08±357.08)μmol/L vs (380.31±337.50)μmol/L],差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前后血红蛋白及红细胞压积比较[(102.80±23.28) g/L vs (96.86±19.75) g/L、(30.93±7.29)%vs(29.16±6.15)%],差异有统计学意义(P 0.05)。术后1个月随访发现,1例患者再次出现异常子宫出血,考虑为合并子宫腺肌症所致;失访4例;其余患者均明显好转。宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血好转率为96.77%。结论肾功能处于任何程度,宫腔镜治疗对患者肾功能均无影响。宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者是安全、有效的。但对于较为严重的子宫腺肌症患者应慎重选择。     

MRI测量Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠病灶大小对微创治疗方式选择的意义

目的:探讨核磁共振(MRI)影像上Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)病灶的长度(L)及高度(H)与临床微创治疗方式选择的关系。方法:回顾分析中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科2016年1月至2019年2月收治的110例Ⅱ及Ⅲ型CSP患者的临床资料。根据手术方式不同分为宫腔镜组(86例)及宫腹腔镜联合组(24例);根据术前是否行子宫动脉栓塞术(UAE)分为非UAE组(61例)及UAE组(49例)。通过测量MRI妊娠病灶的L和H,分别评估L、H、L*H、L/H及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)对微创治疗方式选择及UAE治疗的影响,统计分析选择恰当治疗方式的临界指标。结果:宫腔镜组与宫腹腔镜联合组妊娠病灶的L、H、L*H及L/H比较,差异有统计学意义(P0.05);L≥28.95mm、H≥26.59mm、L*H≥378.76分别是CSP病灶大小行宫腹腔镜联合治疗的临界值,L/H于临界值时有较好的特异度(95.3%),但敏感度低(33.3%)。非UAE组及UAE组妊娠病灶的L及血HCG比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:测量MRI影像CSP病灶大小对于选择恰当微创治疗方式具有较好的指导价值。以妊娠病灶L≥28.95mm、H≥26.59mm或L*H≥378.76作为界定选择宫腹腔镜联合治疗的界定标准,可获得较好的特异度和敏感度。     

宫内节育器取出失败原因以及再次取器方法分析

收集于门诊就诊的宫内节育器(IUD)取出失败病例93例,探讨IUD取出失败后再次取器的方法和策略。IUD嵌顿、IUD断裂残留、宫颈萎缩和子宫异常是IUD取出失败的主要原因,对于需要再次取器的患者,一定要分析病例资料,完善相关检查,制定个体化取器方案,选择合适的方法,以有效提高取器率,避免患者遭受多次痛苦。     

CBL教学法在留学生妇产科教学中的效果评价

目的讨论应用案例教学法(case-based learning,CBL)对妇产科留学生教学的效果的影响。方法选取中国医科大学2014级国际英语临床班共91人作为研究对象,将其随机分为对照组46人和实验组45人。对照组采用讲授教学法(lecture-based learning,LBL)实验组采用CBL教学法,比较两组学生的教学效果。结果实验组理论成绩(67.49±7.51)分和实践成绩(70.66±7.14)分均高于对照组理论成绩(65.09±7.14)分和实践成绩(67.41±8.95)分,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组学习效率满意度评价高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),实验组教学满意度、学习兴趣满意度、记忆效果满意度、临床思维满意度评价高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妇产科留学生教学应用案例教学法有助于提高教学效果及满意度,激发学生学习兴趣、提高学生记忆效果及临床思维能力。     

Tim-3在卵巢子宫内膜异位症外周血T细胞上的表达及意义

目的:检测T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3(T cell immunoglobulin domain and mucin domain,Tim-3)在卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)外周血T淋巴细胞上的表达水平，从而探讨Tim-3表达水平与子宫内膜异位症发生发展的关系。方法:采用流式细胞仪检测经腹腔镜手术并经病理诊断证实的卵巢子宫内膜异位症外周血32例(其中γ-AFS分期为III-IV期21例，I-II期11例)和15例对照组外周血T细胞上Tim-3 的表达水平，并探讨其与卵巢子宫内膜异位症临床病理特征的关系。结果:与对照组相比，卵巢子宫内膜异位症外周血CD8+T细胞上Tim-3的表达升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；二者在CD4+T细胞上Tim-3的表达水平无统计学意义(P＞0.05)；γ-AFS分期为III-IV的EM组CD8+T细胞上Tim-3的表达水平明显高于I-II期，且有统计学意义（P＜0.05）；Tim-3在CD4+T细胞和CD8+T细胞的表达水平与CA125水平、年龄无相关性（P＞0.05）。结论:Tim-3在子宫内膜异位症患者外周血CD8+T细胞表面的异常高表达，提示T细胞相关的免疫调节功能异常与子宫内膜异位症的发生发展有着密切关系，从而可以为子宫内膜异位症的预防及治疗提供新方向。     

宫颈内口环扎术27例临床分析

宫颈内口环扎术２７例临床分析中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）戴姝艳叶莹心张忠福子宫颈机能不全是造成妊娠晚期流产及早产的重要原因，施行宫颈内口环扎术是一种有效的治疗措施。本文就我院自１９９０年２月至１９９６年１１月行此种手术的病人２７例，...     

青春期子宫内膜异位症伴生殖道畸形11例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症伴生殖道畸形的临床表现,诊断及治疗方式。方法对本院2011年10月—2018年8月通过超声及核磁共振(MRI)辅助检查进行诊断,联合宫腹腔镜或开腹治疗,确诊子宫内膜异位症合并子宫畸形的11例青春期女性进行回顾性分析。结果11例患者为青春期女性,因下腹痛进行性加重入院,均为先天性子宫畸形,其中残角子宫5例,双子宫6例;经手术病理证实均符合青春期子宫内膜异位症诊断标准,其中9例以卵巢子宫内膜异位囊肿为主,1例为残角子宫侧子宫腺肌症,1例为盆腔腹膜子宫内膜异位症,9例同时合并泌尿系畸形。手术方式以宫腔镜联合腹腔镜纠正子宫畸形为主,必要时行卵巢囊肿核除术。结论超声及MRI是诊断子宫畸形有效的无创性检查手段,宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症及子宫畸形,对青春期女性意义尤为重大。