钢缆内固定锁骨近段和胸骨髓腔修复胸锁关节脱位：解剖与临床

背景：对于需要内固定治疗的胸锁关节脱位,因其毗邻纵膈等重要结构,风险相对较大,而内固定方法多样,仍存争议。 目的：探讨通过锁骨近段髓腔和胸骨髓腔内固定治疗胸锁关节脱位的可行性与有效性。 方法：在防腐固定的22侧成人上肢标本上,观测胸锁关节形态、相关韧带等解剖学特点,测量锁骨内侧端、胸骨柄之关节面大小,关节盘形态,肋锁韧带、胸锁韧带形态。2009年1月至2012年7月用钢缆或可吸收缝线＂8＂形内固定治疗胸锁关节脱位患者3例,均为男性,年龄9,45,62岁,平均年龄38.6岁,采用上肢功能DASH评分对内固定效果进行评估。 结果与结论：解剖学结果显示,锁骨内侧端关节面的前后径、冠状径都要大于胸骨柄上关节面的前后径、冠状径,2者之间并不匹配;胸骨柄在关节面上缘处的厚度最小,胸骨角处的厚度最大;胸骨柄的宽度在关节面上缘水平最小,关节面下缘最宽。关节盘的外观近,似椭圆形,冠状径大于前后径,与胸骨柄侧关节面较匹配,中央厚度大于边缘厚度。肋锁韧带厚度要明显大于胸锁前韧带和胸锁后韧带,外观更为致密;胸锁前韧带和胸锁后韧带的长、宽、厚较接近。临床试验结果显示,3例患者随访时间14-36个月,DASH评分10-16分,平均13.3分,内固定效果满意。提示通过钢缆或可吸收缝线近段锁骨髓腔和胸骨髓腔内固定修复胸锁关节脱位安全有效。     

硫酸灼伤致幽门闭锁一例

患者男，２５岁。口服硫酸约１０ｍｌ，即在当地医院救治。给予口服牛奶、蛋清以及输液抗感染等治疗。住院时有咽痛、胸骨后及中上腹痛，频繁呕吐，经治疗症状缓解。４０天后，患菩渐不能进食，食后即吐，便秘、尿少。查体：一般情况差，中上腹压痛，余（一）。胃镜下可见：自食管贲门致胃底、胃体、胃窦及幽门部的小弯侧有一条约２．５ｃｍ宽的带状白苔糜烂，周围潮红，无蠕动波；大弯侧粘膜蠕动少，胃体与胃窦界限消失；幽门口周围粘膜呈放射状，中心部有一隐窝，活检钳不能探入。病理：幽门部修复肠化上皮，有坏死及肉芽组织，有炎症，窦…     

巯甲丙脯酸对非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖的影响

疏甲丙脯酸主要用于治疗原发性高血压和肾性高血压病。随着对该药物作用机理认识逐步深入，在其它系统的作用亦逐渐受到重视。本文观察到14例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者使用流甲丙脯酸的前后清晨空腹血糖的变化，以了解流甲丙脯酸对糖尿病人的血糖的影响。对象与方法本组病例为1994年10月到1995年6月住院和家庭病床的14例糖尿病病人。其中男8例，女6例。年龄57～70岁，平均63岁。病程3个月～15年，平均3．5年。9例长期服用降糖药（消渴丸）。其余5例以饮食控制。14例中8例有高血压病，占57％，收缩压在20～22kPa，男5例，女3例，…