颈静脉孔区神经鞘瘤的伽马刀治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤发病率较低。手术切除是过去首选的治疗方法,但肿瘤全切除率极低,且手术后多数病人后组颅神经障碍的症状有所加重或产生面瘫。80年代以前文献报道手术后死亡率在9.1％～16.1％。伽马刀治疗颈静脉孔区神经鞘瘤是十多年来开展的新项目,但临床报道很少。我院对8例病人进行伽马刀治疗,结合随访情况作一总结。     

伽玛刀治疗帕金森病在MRI图像上靶点坐标标定方法的研究

目的：提高伽玛刀治疗帕金森病靶点坐标标定的准确性。材料和方法：在１７例帕金森病患者中测量和比较前连合（ＡＣ）和后连合（ＰＣ）的坐标。推导靶点坐标计算公式。比较在不同情况下公式法和划线法标定靶点坐标的差别。结果：４例ＡＣ和ＰＣ处于同一层面的ＭＲＩ横断面图像上，划线法和公式法标定的靶点坐标值相同；１３例ＡＣ和ＰＣ处于不同层面的ＭＲＩ横断面图像上，前者标定的靶点坐标要比后者标定的靶点坐标偏后、偏高或偏低。结论：在ＡＣ和ＰＣ处于不同层面时，公式法可纠正划线法在标定靶点坐标上的偏差，主要是Ｓｈｏｔ　２的Ｙ值。     

伽玛刀治疗脑内海绵状血管瘤的探讨

目的评估伽玛刀治疗脑内海绵状血管瘤的效果.探讨治疗的适应证和制定治疗计划的注意点.方法回顾性分析1994年至1995年间,用伽玛刀治疗57例脑内海绵状血管瘤,边缘剂量平均20.6Gy(9～25.2Gy).30%-80%的等剂量曲线包绕病灶.结果53例平均随访4.2年.4例失访.1例死亡.影像随访中见19例病灶缩小.5例治疗后4月到39月再次出血.21例治疗后癫痫发作频度和程度减轻,6例主诉癫痫未改善.4例额叶(A)停药后未再出现癫痫.17例病灶位于额顶叶及颞叶内侧功能区的患者治疗后4月到25月出现肢体肌力减退、失语等症状.33例病灶周围出现中到重度水肿;5例出现明显的肢体运动障碍.2例治疗后14月和16月再次外科手术切除病灶.3例出现明显视力下降.结论①以边缘剂量16Gy为界,边缘剂量较高时治疗后再出血率明显减低.②癫痫发作频度和程度减轻与较高的治疗剂量和水肿的程度较重有关.额叶的海绵状血管瘤疗效较显著.③同样剂量照射相同体积的血管畸形和海绵状血管瘤,后者较前者临床实践中出现严重放射性脑损伤的比率明显增高.④从治疗后再手术切除的病理标本中,未找到血管瘤内完全机化闭塞的确切证据.⑤脑内海绵状血管瘤的伽玛刀治疗必须慎重.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特点

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤(CSCH)的影像学特点.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的CSCH的影像表现,其中男3例,女14例,平均47.4岁;均行MRI平扫及增强检查;8例行CT检查,其中3例加做CT增强扫描.结果 17例CSCH的影像表现如下:(1)常见于中年女性,呈"哑铃形"或"葫芦状",边缘清晰,有占位效应,很少出现瘤周水肿、瘤内出血及钙化.(2)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号均匀,增强后明显强化;T2WI高信号及出现延迟强化效应为其特征.(3)CT表现为高密度,明显强化.可有临近骨质的压迫性吸收,无骨质增生.(4)DSA显示血管正常或出现静脉期染色.结论 CSCH有比较典型的影像表现特点,结合临床病史,有助于术前诊断.     

Rathke囊肿的CT和MRI诊断

目的:分析Rathke囊肿之CT及MRI表现.材料和方法:回顾性分析7例(男3例,女4例,平均年龄32.4岁)经手术病理证实的Rathke囊肿的CT及MRI表现.结果:7例Rathke囊肿中,单纯位于鞍内者3例,直径均小于1.2cm;鞍内鞍上者4例,直径均大于1.2cm.CT及MRI表现根据囊液成分的不同变化多样,增强扫描一般无增强,囊壁极少钙化.结论:垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,仔细分析其CT及MRI表现,有助于提高本病的正确诊断率.     

听神经瘤伽玛刀术后并发脑积水相关因素的研究

目的：探讨听神经瘤伽玛马术后并发脑积水的相关因素。方法：回顾性研究５８例行伽玛马治疗后随访时间１２～２６个月（中位数１８个月）的听神经瘤患者,多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析和单变量卡方检验行统计学处理。结果：伽玛马术后脑积水的发生率为１４．３％,术前均无脑积水且增强均均的肿瘤中,术后有无肿瘤内坏死的两组患者中,脑积水发生率经卡方检验有统计学意义（Ｐ＝０．０１）。结论：听力神经伽玛刀术后并发症脑积水     

功能性疾病不可见靶点的磁共振定位方法

报告一种利用MRI行功能性疾病不可见靶点的无创性定位技术.详细介绍了术前AC-PC线投影的模拟、定位头架的安装要领、MRI定位以及靶点标注的方法.35例患者使用这种新的定位方法.术后随访MRI示,靶点均位于所选位置上.初步应用结果表明,这种定位方法准确、可靠、安全.     

3.0T MRI上活体鼠脑C6胶质瘤模型多体素1H MRS研究

目的探讨影响鼠脑多体素1HMRS的成像因素及在3.0TMRI上鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物比值。方法32只正常雄性SD大鼠,体重250~300g,在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞。利用3.0TMRI扫描机、大鼠专用线圈对鼠脑胶质瘤模型肿瘤区行二维多体素1HMRS检查,采用点分辨波谱(PRESS)序列,TR1000ms,TE35ms,视野60mm,层厚4mm,激励次数1;利用波谱后处理软件FuncTool重建C6胶质瘤Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值。结果32只行多体素1HMRS检查的鼠脑胶质瘤模型中,其尾状核肿瘤区Cho/Cr的平均值为2.70±0.68、Cho/NAA为1.57±0.29、NAA/Cr为1.04±0.24。在进行多体素1HMRS检查时,关键要选择合适的体素位置,并对匀场进行优化,同时要恰如其分的放置饱和带。结论用3.0TMRI行鼠脑多体素1HMRS检查切实可行,通过测定鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物的比值,可为以后的科研工作提供有价值的参考值。     

胶质瘤的质子磁共振波谱

磁共振波谱是目前临床上唯一可无创性地研究人体器官组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法.综述了MRS对于各种化合物分析的意义及其在胶质瘤的分级、预后方面的价值,同时就MRS在胶质瘤与其他颅内肿瘤、放射性坏死鉴别中的作用进行了论述.     

射波刀治疗听神经瘤的初步结果

目的 总结射波刀分次治疗听神经瘤的初步结果和设计治疗计划技巧.方法 应用射波刀分次治疗29例听神经瘤.肿瘤平均最大直径为31 mm.肿瘤平均体积为13.2 cm3 (0.3～36.0 cm3).设计治疗计划时,将射线束控制在150～ 200条之间,使治疗计划有良好的适形性,同时提高肿瘤内高剂量区范围.2例巨大肿瘤照射4次,3例小肿瘤照射2次,其余24例照射3次.平均随访时间21个月.结果 1例巨大肿瘤患者在治疗后10个月死亡,其余28例肿瘤中,6例缩小50％以上,15例缩小20％,7例肿瘤无变化.13例保持原有有效听力,1例听力明显下降,1例听力从无效改善为有效,其余患者为无效听力.无面瘫,3例患者出现脑积水,1例出现脑干水肿,治疗后水肿消失.结论 射波刀分次治疗听神经瘤的初步疗效满意,不良反应较轻;为高龄、不适合手术、部分肿瘤较大的听神经瘤患者提供又一治疗手段,但长期疗效和不良反应有待进一步随访.