输尿管软镜内切开引流术及后腹腔镜 下囊肿去顶术的疗效对比研究

目的 对比经尿道输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术临床疗效。方法 选取40例肾囊肿患者。年龄44~75岁，平均年龄61岁，随机分为两组，即实验组（输尿管软镜下内切开引流肾囊肿）和对照组（后腹腔镜下肾囊肿去顶术），观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 两组手术均成功，对照组因为1例患者粘连比较严重而改为开放手术，术中术后均无明显的并发症，术后复查CT或者B超提示肾囊肿消失或直径缩小至术前一半以上。而术中的手术时间，术中出血量，术后疼痛分数及术后住院时间方面，实验组均优于对照组，差异均有显性（P <0.05）。随访12个月，期间，两组未发现肾囊肿复发。结论 经尿道输尿管软镜技术治疗肾囊肿（与肾集合系统毗邻的肾囊肿）具有近期微创，安全，有效，无痛苦，并发症少，住院时间短，恢复快，美容效果极佳的疗效，但远期效果需要进一步观察。     

坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠的影响

目的:探讨坦索罗辛0.2mg联合非那雄胺5mg对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠的影响。方法:观察35例老年前列腺增生症患者。年龄56-84岁,平均70岁。入选的35例BPH患者,口服坦索罗辛0.2mg加非那雄胺5mg,疗程三个月,观察患者服药前和服药后的国际前列腺症状评分表IPSS、焦虑程度SAS、阿森斯失眠量表AIS及生活质量评分表QOLS。结果:服药前有19例(54.3%)伴焦虑,服药后10例(28.57%)伴焦虑;服药前16例(45.71%)伴失眠,服药后8例(22.86%)伴失眠。服药前、服药后患者焦虑、睡眠障碍发生率比较,差异,有统计学意义。服药前后IPSS从25.00±3.93到15.85±3.51、SAS从38.06±6.10到26.50±5.72,AIS从10.60±5.06到5.00±4.22,QOLS从3.95±0.76到3.10±0.641,治疗前后比较有统计学意义。结论:坦索罗辛联合非那雄胺治疗前列腺患者能够缓解下尿路症状,改善老年前列腺增生症患者的焦虑、睡眠及生活质量。     

clusterin蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

[目的]探讨凋亡抑制因子clusterin蛋白在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达及临床意义.[方法]采用免疫组化(PV法)检测46例RCCC组织、10例正常肾组织及30例癌旁肾组织中clusterin蛋白表达,结合临床病理学及随访资料,分析它们之间的相关性.[结果]①46例RCCC组织中,clusterin无阴性表达,过度表达12例(26.1%);10例正常肾组织及30例癌旁肾组织阴性表达4例,无过度表达.②不同临床分期的过度表达: T1、T2期7例(7/40),T3期5例(5/6),T3期的过度表达率明显高于T1、T2期(P＝0.004);N0期8例(8/40),N1和N2期4例(4/6),N1、N2期的过度表达率明显高于N0期(P=0.002).③不同生存时间的过度表达:小于3年组5例(5/8),大于3年组7例(7/38),小于3年生存期组过度表达率明显高于大于3年生存期组(P<0.01).[结论]①clusterin蛋白过度表达与RCCC的临床分期呈正相关,提示clusterin基因与RCCC的恶性临床表型相关,可能作为判断RCCC恶性程度的指标之一.②clusterin蛋白过度表达的RCCC患者术后三年生存率降低,与病人的不良预后显著相关,clusterin可能成为RCCC患者的一个预后指标.     

严重腹主动脉畸形伴肾功能不全孤肾介入止血1例

<正>患者男,62岁。首次因右腰部胀痛,夜尿增多13天入院。既往因左肾结核,开放手术下行左肾切除术。体查:严重脊柱左前凸畸形,左腰见长约15cm斜形手术瘢痕。右肾区肿胀,叩痛明显。入院B超、KUB+IVP(静脉肾盂造影)(图1)示:右侧输尿管上段结石并右肾积水,左肾切除术后,脊柱畸形。全麻下行右侧微创经皮肾镜碎石取石(PCNL)术,手术顺利,术中出血约50ml,术后右侧肾造瘘管、导尿管     

持续肾盂冲洗辅助输尿管软镜治疗大负荷上尿路结石经验总结

目的探讨输尿管软镜术后持续肾盂冲洗辅助治疗大负荷结石的安全性与可行性。方法 41例肾和输尿管上段结石患者采用输尿管软镜碎石取石术后联合肾盂持续冲洗辅助治疗。采用粉末化为主,块样化相结合的碎石方式,尽量把结石粉末化至2 mm以下,持续冲洗均采取袋装生理盐水冲洗,速度保持在40~80滴/min,冲洗时间为48 h。停止冲洗完毕观察6 h,复查腹部平片(KUB)后拔出输尿管导管及导尿管。结果持续冲洗肾盂压为24~39 cm H_2O,持续冲洗通畅,无脓毒血症等发生。术后2~4周行KUB或泌尿系CT(平扫+三维)检查。一期总的结石清除率为75.6%(31/41)。其中结石大小2.0~2.5 cm组30例中,一期结石清除率83.3%(25/30);2.5~3.0 cm组7例一期结石清除率57.1%(4/7);3.0~4.0 cm组4例一期结石清除率50%(2/4)。结论在输尿管软镜术后肾盂持续冲洗辅助治疗安全可行,可预防石街形成,减少术后尿脓毒症发生,提高结石清除率,有较好的临床推广应用价值。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响

目的：检测血液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半 胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)及尿液中肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的浓度变化,以探讨经 皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合输尿管软镜(fl exible ureteroscope,FU)治疗肾结石对老年患者肾功能的 影响研究。方法：选取肾结石老年患者46例,分别收集其PCNL联合FU术前、术后2,12,24,48,72 h血液及尿液标 本,检测患者NGAL,Cys-C及KIM-1浓度的变化。结果：NGAL和Cys-C分别在术后2和12 h开始升高,均在术后12~24 h 之间达到高峰,术后12 h与术后2 h相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后48 h与术后24 h相比差异均有统计学意 义(均P<0.05);随后逐渐下降,两者分别在术后48 h和术后72 h均基本恢复到术前水平(均P>0.05)。KIM-1在术后2 h即升 高,在术后24 h达到高峰,术后24 h与术后12 h相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h与术后24 h相比,差异有统 计学意义(P<0.05);随后下降,48 h后基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论：PCNL联合FU术后,NGAL,Cys-C及KIM-1 浓度存在一定程度的升高,提示该术式对患者的肾功能存在一定的损伤,并且肾小管的损伤及恢复的时间均早于肾 小球。     

激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选后共6篇文献符合纳入标准,总计839例,其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示:和TURP组相比,980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.11,95%CI(-0.52,0.74),P0.05],住院时间较短[SMD=-1.95,95%CI(-3.42,-0.48),P0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64,95%CI(-3.92,-1.36),P0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.12,95%CI(-0.27,0.51),P0.05],术后生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义[SMD=0.00,95%CI(-0.57,0.57),P0.05],术后最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义[SMD=0.06,95%CI(-0.26,0.37),P0.05]。结论 980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比,在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势,远期效果无明显差异。