心脏移植病人围术期护理

心脏移植是终末期心脏病治疗的有效方法。自1978年上海的张世泽医生在我国开展第一例心脏移植手术以后，心脏移植先后在我国几家大医院开展，特别是20世纪80年代，由于环孢素的问世，加上手术技术的日臻成熟，心脏移植手术在我国得到了有效的发展。自2000年1月我科首先在西北地区开展了心脏移植手术，目前已成功完成28例心脏移植手术，现将围术期护理总结如下。     

原发性醛固酮增多症生理盐水试验中的风险分析及护理对策

目的 探讨生理盐水抑制试验中存在的风险及其护理对策。方法 回顾2016年2月—2017年8月上海瑞金医院内分泌代谢二病区91例实施生理盐水抑制试验患者的收缩压、舒张压、血钾、心率等临床资料,分析试验过程中存在的风险,探讨相应护理对策。结果 91例患者均顺利完成生理盐水抑制试验,但在试验结束时患者收缩压、血钾、心率较试验前均有明显波动（P<0.05）,患者可能出现高血压、低血钾、跌倒、急性肺水肿、心律失常等风险。结论 分析生理盐水抑制试验所存在的风险,护理人员可通过有效评估及针对性预防、加强专科培训、规范试验流程、加强病情观察和增进与患者的沟通的方法来提高患者的医疗安全。     

针灸围刺加按摩治疗脂肪瘤36例

笔者自2008年起,采用针灸围刺加按摩治疗脂肪瘤36例,取得满意效果,现介绍如下.1 一般资料36例中,男16例,女20例;年龄最大68岁,最小18岁;病程最长10多年,最短2个月;瘤直径最大者达8cm,最小0.5cm.2 治疗方法常规消毒后,采用0.25mm×50mm的毫针围刺,分别从脂肪瘤的上下左右4个方向向瘤体根部刺入,刺入的深度依瘤体的大小而定,再在瘤体的中心直刺一针,然后接上电针,采用疏密波,强度以患者能耐受为佳,在局部用TDP神灯照射,留针30分钟,拔针后即采用手法按摩.     

刮痧治疗外感发热35例临床观察

刮痧又称＂挑痧＂,是用边缘钝滑的器具在患者体表一定部位反复刮动,使其局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法,属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。自2006年6月至2010年10月,     

酒熨疗法治疗慢性踝关节扭伤36例临床观察

慢性踝关节扭伤是伤科临床上的常见病之一,目前治疗尚缺乏特效方法。我们自2006年,采用酒熨疗法治疗36例,取得较好的临床疗效,并设对照组（采用传统治疗方法）31例进行比较,现将资料报道如下。     

神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者（共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去）设为感染组,未发生SSI的94例患者（1∶2配比）设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示：手术风险评估分级（OR=2.04）、术前抗菌药物使用次数（OR=3.15）、术中抗菌药物使用次数（OR=2.58）、手术持续时间（OR=2.70）、术中失血量（OR=1.72）、留置引流管（OR=4.30）、术后置管持续时间（OR=2.06）及术后首次换药时间（OR=1.66）为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示：术前抗菌药物使用次数（P=0.03,OR=4.86）、手术持续时间（P=0.05,OR=2.89）及术后首次换药时间（P=0.01,OR=1.92）是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。     

神经外科手术部位感染病例分析

[目的]了解医院神经外科在院手术部位感染现状及相关因素,为采取有效干预措施提供依据。[方法]选择某医院神经外科住院病人3 078例,其中发生手术部位感染49例,对其进行分析。[结果]该院神经外科在院手术部位感染发生率为1.32%,89.8%术后病人放置引流管,放置时间超过72h占18.4%,因感染延长住院天数中位数为10d,病原菌检出率为22.2%。[结论]加强手术相关医务人员的无菌意识、加强颅内引流管的护理、合理使用抗菌药物可降低医院神经外科手术部位感染发生率。     

血栓形成致机械瓣急性功能障碍的原因及护理

1　临床资料　西京医院 1999- 0 7/ 2 0 0 0 - 0 8机械瓣替换术后血栓形成致机械瓣急性功能障碍患者 3(男 2 ,女 1)例 ,年龄分别为 39,4 1和 2 8岁 ,机械瓣急性功能障碍距初次瓣膜替换术的时间分别为 8,10和 2 a.临床表现为短期内出现进行性心功能不全 ,有血栓史或出现异常的瓣膜音 ;超声显示 :瓣叶活动障碍 ,瓣口或瓣环处有强回声光团 . 3例患者均进行了急诊瓣膜替换术 ,由于术中、术后出血量多 ,心功能不全 ,在监护室留观时间较长 .前 2例患者术后痊愈出院 .分别随访 2 4 ,12 ,8mo,患者心功能改善 ,均已参加工作 .第 3例患者术后出现少尿 …     

提高手卫生依从性并改善感染控制指标的一项新技术

目的评价手卫生智能提醒管理系统引入重症监护病房(ICU)对医务人员手卫生依从性的管理效率及其对该部门主要医院感染指标的影响。方法以某三级甲等医院外科综合ICU为目标部门,研究分两个阶段,基线阶段:指派经培训的观察员通过暗访方式,统计该部门医务人员的手卫生依从率,同时收集该部门医院感染相关指标;干预阶段:布设基于射频识别技术研发的手卫生智能提醒管理系统,自动采集该部门医务人员遵从接触患者前、后的手卫生行为,计算依从率,同时收集该部门医院感染相关指标。比较干预前后医务人员手卫生依从率、医院感染率、多药耐药菌检出率及每床日速干手消毒剂消耗量等。结果干预后医务人员手卫生依从率为69.52%,较干预前的38.27%显著提高,且差异有统计学意义(P0.05);干预后不同岗位医务人员手卫生依从率均显著高于干预前(P0.05),且干预后手卫生依从率呈逐月上升的趋势,并一直稳定保持在较高的水平;干预后医院感染率下降(7.81%vs35.56%,P0.05),多药耐药菌检出率下降(20.0%vs40.63%),而速干手消毒剂消耗量显著上升(189.33 vs 36.69 ml/床日)。结论手卫生智能提醒管理系统不仅实现了对医务人员手卫生行为的智能提醒和有效管理,同时使医院感染的相关指标也得到相应改善。     

某综合医院非计划二次手术医院感染的流行病学特征

目的 通过回顾性调查非计划二次手术与医院感染的关系,为非计划二次手术患者医院感染防控提供客观依据。方法 回顾性调查分析西安某综合三甲医院2018年1月-2019年12月所有非计划二次手术病历,由疾病预防控制科专职人员对非计划二次手术病历的患者基本情况、临床特征、感染相关情况等进行回顾性查阅、分析。结果 2018年1月-2019年12月全院共计开展111 948例手术,其中发生非计划二次手术194例,占0.17%。术后出血是发生非计划二次手术的首要原因,其次为切口感染和切口裂开/愈合不良,分别占57.22%,11.34%和8.76%。194例非计划二次手术患者中57例发生了医院感染,感染部位为呼吸系统、手术部位和血液系统,其中首次术前发生医院感染1例,首次术后发生医院感染24例,二次术后发生医院感染患者32例。首次术后24例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占70.83%,切口类型以清洁-污染切口为主占75.00%,手术时间≥3 h占66.67%,75.00%的患者术前预防使用抗菌药物,肿瘤患者占91.67%;二次术后32例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占75.00%...