应用“快乐护理”提高肾病综合征患儿激素服药依从性的实践

目的：探讨“快乐护理”对提高肾病综合征患儿激素服药依从性的效果。方法：通过营造“快乐护理”氛围、建立护理“快乐链”、开设“快乐课堂”、掌握不同年龄患儿喂药技巧、寻求促进患儿服药的快乐方法等措施,观察实施“快乐护理”后患儿激素服药依从性的变化。结果：肾病综合征患儿激素服药依从性从实施“快乐护理”前的72.7%提高到实施后的89.3%。结论：“快乐护理”可提高肾病综合征患儿激素服药依从性。     

护士社会支持对道德困境的影响研究

目的探讨护士社会支持对道德困境的影响,为帮助护士应对工作中的道德困境提供理论基础。方法采用社会支持评定量表和护士道德困境量表对387名护士进行问卷调查。结果护士社会支持总分(38.62±5.81)分,客观支持(8.63±2.62)分,主观支持(21.64±4.75)分,支持利用度(8.45±2.81)分。护士道德困境量表条目频率为(1.14±0.54)分,强度为(1.03±0.32)分,总体得分为(1.15±0.42)分,表明护士道德困境发生频率和强度均较低。职称、学历、是否独生子女、社会支持是护士道德困境的影响因素。结论社会支持会负向影响护士的道德困境,提高护士社会支持水平,扩大护士社会支持的来源,是应对护士道德困境的有效途径。     

应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践

目的：探讨应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的效果。方法：成立PDCA循环改进小组,对70例住院患儿24小时尿标本留取不合格的原因进行分析,通过改变护士宣教方法和方式,改进24小时尿标本采集送检方法和流程,通过建立跟踪协助制度并对家长进行培训等进行质量改进。结果：患儿24小时尿标本留取合格率从77.9%提高到96.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：遵循PDCA循环方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能提高儿童24小时尿标本留取合格率,实现质量的持续改进。     

水合氯醛缓解儿童排泄性膀胱尿道造影疼痛的临床观察

排泄性膀胱尿道造影（ VCUG）是诊断膀胱输尿管反流（VUR）的金标准［1］,其操作过程包括插导尿管、往膀胱注射造影剂及排泄造影剂,均可使婴幼儿产生不适感,包括哭吵,疼痛、焦虑、烦躁等,以致操作过程不能顺利进行,甚至失败。水合氯醛是一种常用的镇静、催眠、抗焦虑药物,具有相对安全、使用方便等特点,临床广泛应用于儿科。因此,为缓解儿童在行 VCUG 操作过程中的疼痛、焦虑等不适情感,我们在 VCUG检查前使用水合氯醛进行镇静,观察水合氯醛对儿童 VCUG 操作过程中不适感的影响,探讨超倍剂量水合氯醛对患儿安全性的影响。     

英夫利西单抗治疗幼年特发性关节炎不良反应的观察与护理

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期一种常见的类风湿性疾病,临床上以长期发热、皮疹、关节痛及多脏器受损为特征,因缺乏特异的诊断及治疗方法,常为青少年致残的主要疾病之一[1]。JIA的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及糖皮质激素等[2]。英夫利西单抗（即类克）作为一种新的生物制剂,它是人-鼠嵌合性单克隆抗体,是一种肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂,是第一个被美国和欧洲批准用于治疗类风湿关节炎的抗TNF-α抗体。据国外临床观察报道,英夫利西单抗除具有肯定疗效外,还具有良好的耐受性和安全性[3]。但在治疗的过程中仍发现诸多不良反应,主要有药物过敏反应、肝功能损害及结核感染等,发生率依次为3.5%、0.4%、0.4%[2]。近年来,我科对JIA患儿进行了23例次英夫利西单抗治疗,建立针对性的输注护理流程,现将不良反应的临床表现及护理体会报道如下。     

男性婴幼儿导尿置管深度的临床研究

导尿是临床常见的护理操作技术,是疾病诊断、治疗的重要手段之一,气囊导尿管由于操作简单、易于固定等优点,广泛应用于临床导尿[1],而临床工作中时有气囊导尿管使用不当致尿道损伤发生[2,3].关于气囊导尿管的置管深度：成年男性为20～22 cm,女性为4～6 cm,见尿再插入5～8 cm[4],儿童由于不同年龄阶段尿道长度变异较大,目前国内外尚缺乏各年龄组儿童导尿置管深度的确切数据和研究报道,本研究尝试探讨婴幼儿尿道长度特点,分析其与年龄、性别、身高及脐至耻骨距离的参数关系,试图借助这些参数等来协助确定导尿置管的合适深度.     

护士工作压力应对方式量表的编制及信效度检验

目的 编制护士工作压力应对方式量表,并对量表的信效度进行检验.方法 选择4所三级甲等医院373名护士作为调查对象,利用收集到的数据对量表进行信度和效度检验.结果 量表包含两个分量表共9个因子,量表中积极应对和消极应对的Cronbach＇sα系数分别为0.881和0.858,9个因子的Cronbach＇sα系数为0.780 ～0.903.量表的重测信度较好,验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度.结论 护士工作压力应对方式量表的信度和效度较好,能很好地应用于护士工作压力应对方式的相关研究.     

护护关系量表的编制及信效度检验

目的编制护护关系量表,并检验其信效度,为进一步研究护护关系提供可靠测量工具。方法编制具有4个维度26个条目的初始量表,选取某地区3所医院的174名护士进行预调查,收集的数据用来进行项目分析和探索性因子分析,选取护士372名作为正式调查对象,对问卷的内部一致性、重测信度和结构效度进行检验。结果确定量表包含4个维度21个条目,量表总体Cronbach'sα系数为0.904,4个维度的Cronbach'sα系数0.839~0.909;两周后重测,总体量表、各维度和各个条目的重测信度均在0.7以上;验证性因子分析显示,除AGFI外,其余各拟合指标均在要求范围内。结论编制的护护关系量表具有良好的信度与效度,可以作为研究护护关系的可靠测量工具。