同期推量调强放射治疗鼻咽癌29例观察

目的 探讨同期推量调强放疗(SMART)治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点.方法 采用多叶光栅的动态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72Gy,分次剂量为2.2～2.4Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴结引流区域(CTV1)处方剂量为60～64 Gy,2.0Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为50～54Gy,1.8Gy/次.结果 随访3～26个月,中位随访时间13个月,1年区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94.1%、86.3%和96.5%.急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度,以口干和放射性口腔炎为主,未观察到Ⅳ度急性反应.DVH分析显示SMART提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官损伤,缩短了照射时间.结论 同期推量调强放疗能够取得良好的近期疗效,明显减轻了急性放射反应,值得推广应用和深入研究.     

115例恶性血液病并发院内感染临床分析

我们于 1989年 10月～ 1998年 6月对我院住院恶性血液病患者并发院内感染情况进行了调查 ,结果报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　住院血液病患者 115例 ,男 6 2例 ,女 5 3例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 41岁。其中急性白血病 71例 ,恶性淋巴瘤 7例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,骨髓增生异常综合征 15例 ,慢性粒细胞性白血病 9例 (包括慢粒急变 ) ,恶性组织细胞病 7例。院内感染诊断均符合国家有关规定标准。1.2　方法　对 115例恶性血液病患者逐一进行院内感染情况调查 ,并行感染菌培养与监测。2　结果2 .1　感染率及病死率　 115例中 ,71例并发院…     

骨肿瘤切除术后骨缺损重建研究进展

<正>随着恶性骨肿瘤新辅助化疗、放疗和靶向药物治疗的发展以及术前影像学的准确评估,保肢手术已成为治疗原发性和继发性骨肿瘤安全、有效的方法。现有报道已经证实,保肢后患者的预后不会受到影响,生活质量比截肢更高^[1]。保肢手术包括两项关键技术：肿瘤的根治性切除和骨缺损的有效重建。骨肿瘤切除术后骨缺损重建一直是临床治疗的巨大挑战,目前临床上已报道了多种重建修复方法,     

32例急性无骨折脱位颈髓损伤的影像学诊断

急性无骨折脱位颈髓损伤是指X线及CT检查无骨折脱位,以往称“挥鞭样损伤”,仅靠X线诊断不甚明确。近年来随CT及MRI的应用,诊断率大有提高,我们观察1994～1998年我院收治的32例急性无骨折脱位颈髓损伤患者发现,影像学检查对临床表现不甚典型的病例诊断有重要意义,并对各种?..     

降温贴在甲状腺切除术后早期颈部冷敷中应用的效果观察

目的：探讨甲状腺切除术后颈部敷降温贴对降低术后患者颈部出血、肿胀的效果。方法：将60例甲状腺手术患者随机分为干预组和对照组各30例;干预组在手术切口包扎后立即给予降温贴敷颈部;每隔8 h更换降温贴,如此反复至术后24 h停用;对照组术后按常规敷贴包扎伤口后覆盖冰袋。观察两组患者术后引流量及颈部肿胀情况。结果：干预组术后6 h、12 h、24 h的伤口引流量少于对照组,颈部肿胀发生率低于对照组,P＜0.05。结论：对甲状腺术后患者行早期颈部敷降温贴,可以减少伤口出血,同时有利于消除颈部肿胀。     

β_2微球蛋白在某些血液病中的意义

β２微球蛋白（β２Ｍ）广泛存在于血清、脑脊液、初乳、羊水及精液中［１］,其已用于肾脏病、慢性肝病、肿瘤、结缔组织病的诊断、病程、疗效预后判定等方面,也可用于恶性血液病的辅助诊断、疗效观察、预后判断［２］,在良性血液病中的变化偶有报道,现报告一组常见血液病β２Ｍ放射免疫分析（ＲＩＡ）法检测的结果。１　材料和方法１．１　正常对照组　３０例,男１７例,女１３例,年龄２０～５５岁,平均３９岁,均为本院健康查体者。１．２　观察组病例　血液病患者７２例,均系我院经临床、实验室确诊的住院患者,男３４例,女３８…     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移的疗效及患者生存分析

目的研究厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效以及患者生存效果。方法随机选取非小细胞肺癌患者98例,根据治疗途径分为对照组和实验组,每组49例患者。对照组患者接受全脑放疗;实验组患者接受厄洛替尼联合全脑放疗,即患者在放疗开始应用厄洛替尼片,应用到放疗完成后2个月为止。对全部入组患者定期进行住院或者门诊随访。结果 2组患者经治疗后,实验组患者完全缓解率为12.2%,部分缓解率为28.6%,病灶稳定率为42.9%,病灶进展率为16.3%,而对照组患者完全缓解仅有1例,差异具有统计学意义(χ~2=3.950,P<0.05)。2组对比,对照组患者的疾病控制率远远低于实验组,差异具有统计学意义(χ~2=1.376,P<0.05);此外,实验组患者的生存时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者主要的不良反应为皮疹和恶心呕吐。结论厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移,疗效显著,能够有效地控制脑转移病灶,提高患者客观有效率和生存率。     

腹腔镜胆囊切除术中双下肢平卧使用弹力袜预防深静脉血栓的效果研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中双下肢平卧使用医用弹力袜预防下肢深静脉血栓的安全性和有效性。方法将60例腹腔镜胆囊切除患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术中给予常规护理,观察组术中双下肢平卧使用弹力袜。比较两组患者术后双下肢皮温、胫后静脉流速及静脉流速。结果两组患者术后双下肢皮温、胫后静脉流速及静脉流速比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术中双下肢平卧使用弹力袜能改变部分血液流变学指标,降低全血黏度和血浆黏度,增加血流速度,从而有效降低深静脉血栓的发病率。     

吡喃阿霉素联合方案治疗恶性血液病临床观察

吡喃阿霉素(THPADM)是新一代蒽环类抗肿瘤药物,临床观察认为此药与阿霉素(ADM)的抗肿瘤活性相似或略高,但对心脏毒性、脱发、胃肠反应、骨髓抑制等副作用轻,优于其他蒽环类抗恶性肿瘤药物。我院自1995年3月～1998年6月使用THPADM治疗恶性血液病取得比较满意的结果,现报告?..