COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

茶多酚对肺癌SPC-A1细胞增殖的影响

目的 探讨茶多酚对人肺癌SPC-A1细胞增殖的影响.方法 体外培养人肺腺癌SPC-A1细胞,以50～300 mg/L茶多酚作用12、24、36 h后,MTT法测定细胞的增殖活性,琼脂糖凝胶电泳、透射电镜观察细胞凋亡情况,流式细胞仪检测对细胞周期的阻滞作用.结果 茶多酚可抑制肺癌细胞的增殖活性,其抑制作用随时间的延长而增强,以36 h抑制作用最强.浓度50～150 mg/L,抑制作用随浓度增高而增强;浓度＞150 mg/L,抑制作用随浓度增高反而减弱.茶多酚可使肺癌细胞阻滞于G1期,以150 mg/L阻滞作用24 h最强.结论 茶多酚可诱导人肺癌SPC-A1细胞的凋亡,并使细胞周期阻滞于G1期,抑制肺癌细胞的增殖.     

茶多酚对肺癌SPC-A1细胞体外增殖及细胞周期的影响

目的探讨茶多酚对人肺癌SPC-A1细胞增殖和细胞周期的影响。方法体外培养人肺腺癌SPC-A1细胞,以50~300 mg/L茶多酚作用12小时、24小时和36小时后,用MTT法测定细胞的增殖活性,透射电镜检测细胞凋亡情况,流式细胞仪测定细胞周期的阻滞作用。结果MTT法显示茶多酚可抑制肺癌细胞的增殖活性,其抑制作用随时间的延长而增强,以36小时抑制作用最强。在浓度50~150 mg/L范围内,抑制作用随浓度增高而增强;当浓度大于150 mg/L时,抑制作用随浓度增高反而减弱。透射电镜可见凋亡细胞的形态学改变,线粒体空泡化、核凝聚、核固缩。流式细胞术发现茶多酚可使肺癌细胞阻滞于G1期,以24小时、150 mg/L阻滞作用最强。结论茶多酚可诱导人肺癌SPC-A1细胞的凋亡,并使细胞周期阻滞于G1期。     

铜绿假单胞菌致下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染的药敏情况，供临床用药参考。方法对82例3次痰培养为PA的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症及呼吸机相关性肺炎（VAP）患者进行药敏分析。结果VAP耐药率最高，COPD、支气管扩张症相似；敏感性较高的药物依次为头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南及亚胺培南。结论下呼吸道感染PA耐药率高，且VAP高于COPD及支气管扩张症。     

急性肺栓塞40例临床分析

急性肺栓塞 (ＰＥ)是临床多发病、常见病之一。近几年随着对急性ＰＥ认识的提高 ,其诊断率及临床治愈率大大提高 ,但在基层医院对急性ＰＥ认识尚不足 ,漏诊及误诊率很高 ,甚至造成病人死亡。现将 1995～ 2 0 0 0年我院收住院治疗的 4 0例急性ＰＥ病人临床资料总结分析如下 ,以提高临床医生对急性ＰＥ认识、诊断及治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料急性ＰＥ病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 4 .7岁。伴有下肢静脉血栓形成或静脉炎 19例 ,心脏疾病包括风湿性心脏病、冠心病、肺心病房颤、先天性心脏病、扩张性心肌病…     

脑钠肽对老年肺心病患者早期诊断及预后评价的临床意义

目的 研究脑钠肽(BNP)对老年肺心病(PHD)患者早期诊断及预后评价的临床意义.方法 根据心脏超声检查测定肺动脉平均压力(MPAP),将120例老年慢性阻塞性肺部疾患(COPD)患者分为MPAP正常组、MPAP升高组、PHD稳定期组、PHD加重期组.测定各组血浆BNP、血气分析及心功能指标,比较其治疗后随访12个月的再入院率.结果 BNP与MPAP存在直线相关关系(r=0.901,P<0.01),Cox回归分析显示BNP为预后因素(P<0.01).结论 BNP对老年PHD患者具有早期诊断及预后评价的临床价值.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的：总结应用无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭的经验。方法：采用经口鼻面罩应用BiPAP呼吸机进行正压通气。结果：23例中22例(95．7％)经NIPPV治疗后好转，仅1例(4．3％)无效。结论：早期应用NIPPV治疗COPD呼吸衰竭是一种极为有效的措施。     

变应性鼻炎和哮喘患者血清IL-9、IL-4、IL-5变化及临床意义

目的探讨血清IL-9、IL-4、IL-5在变应性鼻炎、支气管哮喘（哮喘）、变应性鼻炎合并哮喘中的作用。方法采用双抗体夹心ELISA法检测哮喘组、过敏性鼻炎组、过敏性鼻炎合并哮喘（合并组）患者及查体健康者（对照组）的血清IL-9、IL-4、IL-5。结果与对照组比较,三组患者的血清IL-4、IL-5、IL-9均明显升高（P均〈0．01）;其中血清IL-5合并组高于哮喘组及过敏性鼻炎组（P〈0．01,〈0．05）,过敏性鼻炎组高于哮喘组（P〈0．01）;IL-4合并组高于哮喘组（P〈0．05）。结论IL-4、IL-5、IL-9参与过敏性鼻炎和哮喘的发病,三组患者均表现为Th2型细胞因子过度表达;变应性鼻炎合并哮喘的炎症程度较高,哮喘和鼻炎也有不同炎症反应。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响

目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组(A 组)50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组(B 组)50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组(NS 组)提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义(P >0.05);与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义(P <0.05);C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义(P >0.05),B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义(P <0.01);其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义(P >0.05)。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α含量有关。