EICU高龄患者早期感知障碍的干预与护理

有资料显示,综合性医院老年住院患者感知障碍的发生率为38.5%～60.0%[1,2],从而大大增加了并发症的发生率,使住院时间延长,病死率增加[3,4],尤其当老龄患者急诊入住EICU后,其早期出现的感知障碍也越来越引起医务人员的关注.我院2007年1月～2008年12月急诊收治65岁以上老年患者277例,入住24 h内死亡或自动出院93例,其他184例中87例出现早期感知障碍症状和行为,占47%,经积极治疗和护理干预,症状均得到控制或好转,顺利转出或出院,现报道如下.     

弹力加压型止血器在桡动脉压迫止血中的应用及护理

冠心病介入诊治术（PCI）的常规入径是经皮穿刺股动脉，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经皮穿刺桡动脉的人径，其具有损伤小、恢复快、住院时间短，周围血管并发症少等优点，经Aleen试验阳性方可选择桡动脉，术后穿刺部位的止血，常规采用人工或机械压迫的止血方法，由于手术中、术后的肝素化，使压迫时间延长，尤其是近期氯吡格雷等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生。术后桡动脉穿刺处的压迫止血的效果直接关系到患者术后的恢复的快慢。而术后桡动脉穿刺处的压迫以及减少并发症成为临床护理工作的新问题。我院心内科2004年5月～2005年8月采用弹力加压型止血器（简称止血器）经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血117例，取得良好效果，现将止血器的结构、应用方法及观察护理报告如下。     

右美托咪定联合脑电双频指数监测在危重症患者有创呼吸支持中的应用

目的观察右美托咪定对危重症患者行有创呼吸支持时的镇静效果,同时联合脑电双频指数(BIS)监测调整右美托咪定的最佳维持剂量。方法选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者,随机分为四组:不同剂量右美托咪定组(A、B、C组)、咪达唑仑组(D组),记录给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后1 h(T2)、给药后12 h(T3)、给药后24 h(T4)的无创动脉收缩压(SAP)、心率(HR)及BIS。结果与D组比较,A、B、C组降低SAP、HR效果较好,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组比较,在降低SAP及HR方面,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的Ramsay、BIS评分均优于D组(P<0.05),但A、B、C组Ramsay、BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BIS监测下,静脉注射右美托咪定0.5μg/kg后以0.2～0.7μg/(kg.h)滴注适用于AECOPD伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持时的镇静。     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素与预防

目的 探讨ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素和预防。方法 对18例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病情况、高危因素以及预防措施等进行统计分析。结果 18例多发生于基础疾病入ICU后的2～4周内,药敏提示对多种常用抗生索耐药,临床治疗预后欠佳,关键在于有效预防。结论 嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染ICU内危重病人为易感人群,常伴有较严重的基础疾病,加强监护病房的消毒,切断外源性传播途径;严格无菌操作,减少内源性感染;降低高危因素及合理应用广谱抗生素,尤在感染出现后应选择敏感性高的药物或联合用药,对提高危重症抢救的成功率具有重要意义。     

危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理

目的:探讨危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理方法.方法:对31例机械通气期间进行肠内营养的患者所发生的胃肠道、代谢性、机械性等并发症实施预防和护理干预.结果:本组31例机械通气患者无1例发生严重并发症.结论:积极的预防和护理干预是减少危重患者机械通气期间肠内营养并发症的主要措施.     

食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管的护理

总结32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻-十二指肠营养管的护理。包括营养管的选择及护理，心理护理，口腔护理等，认为食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管，位置准确，无导管脱出、返流、呕吐等情况发生，方法安全、成功率高、并发症少。     

毒鼠强中毒并发MODS的治疗及护理

毒鼠强中毒具有强烈的中枢神经系统刺激作用 ,同时可对心、肝、肾等系统造成损害 ,极难救治 ,我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共收治 6例毒鼠强中毒合并MODS的病情患者 ,经过积极抢救治疗及精心护理 ,各项生命体征平稳 ,使其转危为安 ,现将治疗及护理体会报道如下。1　临床资料本组 6例患者 ,男 4例 ,女 2例。年龄 17～ 35年岁 ,平均2 9岁。均于食用早餐后 10～ 30min发病 ,出现呕吐 ,口吐白沫 ,四肢抽搐惊厥 ,口、鼻腔出血等症状。其中 3例昏迷 ,4例出现窦性心动过缓 ,2例窦性心动过速 ,肝肾功能严重损害 2例。根据临床表现、实验室检查以及…     

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关.提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.     

重症监护室专科护士床旁焦点护理查房效果

在急诊重症监护室实施重症监护室（ICU）专科护士床旁焦点护理查房,针对危重病人焦点问题,讨论相关知识、技术操作、监测和治疗后需的护理措施。认为实施ICU专科护士床旁焦点护理查房提高了ICU专科护士的自身价值及影响力,提高了急诊重症监护室护士的专业水平及护理质量,促进了医护合作,密切了护患关系。     

PDCA循环在ICU专科护士临床教学管理中的应用

目的探讨应用PDCA循环法对ICU专科护士实施临床教学管理。方法带教全程运用PDCA循环管理：选择合适的带教老师,建立层层评估制度,将评估结果纳入下个周期的循环中。结果30名学员实习成绩均达到实习目标。结论运用PDCA循环指导ICU专科护士临床教学,增强了学员的自主学习能力,提高了临床教学质量。